Redaktion Patientensicherheit ist die Vermeidung vermeidbarer Fehler und der daraus resultierenden Schäden für Patienten; es ist die Grundlage einer guten Patientenversorgung. Das Erreichen von Sicherheit in der Patientenversorgung ist Teil einer qualitativ hochwertigen Patientenversorgung.
Wenn wir an die Patientensicherheit denken, denken wir normalerweise an die physische Sicherheit des Patienten in Bezug auf Dinge wie die Verhinderung von Kreuzinfektionen und Operationen an sicheren Stellen, und wir werden diese hier tatsächlich berücksichtigen. Wir müssen auch über die nicht-physischen Aspekte der Patientensicherheit nachdenken – die manchmal schwieriger zu handhaben sind – damit wir eine patientenorientierte Versorgung erreichen können. Dies bedeutet eine Versorgung, die die Bedürfnisse, Überzeugungen und Vorlieben der Patienten respektiert und berücksichtigt; mit anderen Worten, mit Patienten arbeiten , anstatt ihnen etwas anzutun.
In diesem Artikel werden daher auch die informierte Einwilligung in die Behandlung und einige der Prinzipien behandelt, die der patientenzentrierten Arbeit mit Patienten zugrunde liegen.
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Schadensprävention und Infektionskontrolle
Die Verhinderung von Infektionen und Kreuzinfektionen ist wichtig, um sowohl Patienten als auch Angehörige der Gesundheitsberufe zu schützen. Infektionserreger (z. B. Viren und Bakterien) können sehr leicht von einem Ort zum anderen und damit von einer Person zur anderen übertragen werden. Es ist im täglichen Leben wichtig, aber noch wichtiger im Krankenhausumfeld, wo Patienten möglicherweise eine verminderte Immunität oder Wunden haben, die sie anfällig für Infektionen machen.
Jede Gesundheitseinrichtung sollte über schriftliche Protokolle verfügen, um die routinemäßige allgemeine Reinigung zu leiten und sicherzustellen, dass alle Bereiche der Umgebung regelmäßig auf einem zufriedenstellenden Standard gereinigt werden. Mitarbeiter, die die Reinigung durchführen, sollten vereinbarte Protokolle befolgen und Zugang zu angemessenen Ressourcen und Geräten haben, um den erforderlichen Reinigungsstandard zu erreichen. Die Vorschriften sollten immer eingehalten werden und die Mitarbeiter sollten jederzeit geeignete persönliche Schutzausrüstung verwenden, um sich selbst zu schützen.
Was es bei Reinigung & Desinfektion zu beachten gilt
Reinigung
Die Reinigung mit warmem Wasser und Reinigungsmittel ist ein Verfahren, das sichtbaren Schmutz und Verunreinigungen entfernt und in den meisten Fällen sowohl die Ausrüstung als auch die Umwelt effektiv dekontaminiert.
In bestimmten Situationen, z. B. bei einem Ausbruch, einem erhöhten Infektionsgeschehen oder im Fall einer Clostridium-difficile-Infektion, müssen Oberflächen und Geräte jedoch sowohl gereinigt als auch desinfiziert werden.
Desinfektion
Desinfektion ist ein Verfahren, das die Anzahl der Mikroorganismen auf ein Niveau reduziert, bei dem sie kein Risiko für Patienten oder Kunden darstellen. Es ist nur wirksam, wenn Oberflächen und Geräte vorher gründlich mit Spülmittel und Wasser gereinigt wurden. Warmes Wasser und Reinigungsmittel sollten verwendet werden, um harte Oberflächen zu reinigen, gefolgt von einer Desinfektion mit 1000 ppm (0,1 %) Chlorfreisetzungsmittel/Hypochloritlösung oder Chlordioxidlösung (verdünnt und mit einer Einwirkzeit gemäß den Anweisungen des Herstellers).
Das spezifische zu verwendende Desinfektionsmittel wird in den örtlichen Reinigungs-/Desinfektionsrichtlinien oder -verfahren angegeben. Die Hypochlorit- oder Chlordioxidlösung tötet sowohl Bakterien als auch Viren ab, sofern sie gemäß den Anweisungen des Herstellers verwendet wird. Hypochloritlösungen sind ätzend und es wird empfohlen, die Lösung von Toilettenartikeln abzuspülen, Matratzen und Edelstahloberflächen mit warmem Wasser am Ende des Prozesses. Einige Chlordioxidlösungen müssen nicht abgespült werden.
Händewaschen
Händewaschen ist eine der wichtigsten Maßnahmen, die wir ergreifen können, um die Ausbreitung von Infektionen und damit Gesundheitsschäden oder sogar den Tod zu verhindern. Händewaschen schützt auch das Gesundheitspersonal vor Infektionen und spart Geld, indem es den Bedarf an teuren Behandlungen reduziert, sobald eine Infektion aufgetreten ist. Wenn es routinemäßig praktiziert wird, ist es auch ein gutes Beispiel für Patienten, Angehörige und andere im Augenteam.
Vor der Handwäsche
Denken Sie daran, dass Organismen unter Ihrer Uhr, Ihren Ringen und Ihrem Nagellack sitzen können. Dies kann das Händewaschen wirkungslos machen. Sie sollten Ihre Uhr entfernen, alle Ringe mit Steinen (wegen des Schmutzes, der um den Stein herum sitzen kann) und Sie sollten wirklich keinen Nagellack tragen! Bakterien und Schmutz können unter dem Ende eines langen Nagels sitzen, daher ist es wichtig, kurze Nägel zu haben, wenn Sie im Gesundheitswesen arbeiten, und insbesondere in der Augenheilkunde, wo wir unsere Finger oft sehr nah am Auge haben.
Kratzer und Wunden an Ihrer Hand können eine Infektion beherbergen und sich ebenfalls infizieren. Sie sollten abgedeckt werden.
Sobald Sie keinen Schmuck, keine Uhr, keinen Nagellack, keine künstlichen Nägel, keine langen Nägel, keine rissige Haut oder offene Wunden (einschließlich Schnitte oder rissige Haut) haben, können Sie Ihre Hände waschen.
Bevor Sie mit dem Waschen beginnen, überlegen Sie, warum Sie Ihre Hände waschen müssen. Wäschst du die Hände:
- Zuhause, zwischendurch?
- bei der Arbeit, bei der Betreuung von Patienten?
- in der Chirurgie?
Tägliches Händewaschen
Sie sollten dies tun, bevor Sie Lebensmittel berühren, nachdem Sie die Toilette benutzt haben, nachdem Sie im Garten gearbeitet oder mit Haustieren gespielt haben oder irgendetwas Schmutziges tun. Es kann eine 30- bis 40-sekündige Wäsche mit Seife und sauberem Wasser sein, wobei Ihre Hände auf einem sauberen Handtuch getrocknet werden.
Händewaschen in einer Pflegeumgebung
Dies sollte vor und nach der Pflege eines Patienten, nach dem Toilettengang, vor und nach dem Essen und nach dem Umgang mit schmutzigem oder kontaminiertem Material erfolgen. Es sollte eine 30–40-sekündige Wäsche sein, wie zu Hause: Reinigung der ganzen Hand und des Handgelenks. Dies kann mit im Krankenhaus zugelassener Flüssigseife und Wasser (feste Seife kann Organismen beherbergen) oder mit antimikrobiellem Gel oder Schaum (Händedesinfektionsmittel) durchgeführt werden. Sie sollten Ihre Hände mit einem sauberen Einweg-Papiertuch abtrocknen und sicherstellen, dass sie trocken sind, bevor Sie Ihre nächste Aufgabe erledigen. Die zu Hause verwendete Seifensorte ist im Allgemeinen nicht für die Verwendung im Krankenhaus geeignet, aber wenn Sie nichts anderes haben, ist es sicherlich besser als nichts.
Wenn Sie Händedesinfektionsmittel verwenden, reiben Sie es wie beim Waschen mit Wasser auf alle Oberflächen Ihrer Hände und Handgelenke, bis es getrocknet ist.
Chirurgisches Peeling
Dies ist ein systematisches und viel längeres Händewaschen und Peeling mit einer antiseptischen Waschlösung vor der Operation.
Im Krankenhaus oder Pflegebereich sollte die zu verwendende Seife oder Lösung neben der Stelle platziert werden, an der Sie sie verwenden sollten, aber überprüfen Sie, wenn Sie sich nicht sicher sind. Spender und Zapfhähne haben meist lange Griffe, die mit dem Ellbogen bedient werden können, damit geschrubbte Hände absolut sauber bleiben.
Saubere Patienten
Vor der Operation muss der Patient sauber sein. Es hat wenig Sinn, dass die Krankenschwestern und das medizinische Personal dafür sorgen, dass sie, der Operationssaal und die Instrumente sauber sind, wenn der Patient Schadstoffe in den Operationssaal einbringt. Es ist riskant für sie und es ist riskant für andere Patienten in der Gegend.
Abhängig von den örtlichen Gegebenheiten kann sich der Patient zu Hause oder im Krankenhaus waschen, aber er benötigt vor der Operation Informationen, damit er darüber Bescheid weiß. Wenn der Patient im Krankenhaus ist, ist es eine gute Praxis, eine kulturell angemessene Umgebung bereitzustellen, in der er sich täglich waschen kann, und das Händewaschen vor dem Essen und nach dem Toilettengang zu fördern. Es trägt dazu bei, gute Hygienestandards in der Gesundheitseinrichtung einzuhalten und geht mit gutem Beispiel voran, das sie dann mit nach Hause nehmen können.
Abfallwirtschaft
Stellen Sie sicher, dass allen Mitarbeitern eine Richtlinie zur Abfallbewirtschaftung bekannt ist. Dazu gehört auch, dass kontaminierte Abfälle ordnungsgemäß entsorgt werden. Beim Umgang mit Abfall müssen Handschuhe getragen werden, und Händewaschen ist ein Muss, nachdem kontaminierter Abfall oder Abfall und Flüssigkeiten, die während der Operation anfallen, berührt wurden.
Die Farbcodierung verschiedener Abfallarten ist weit verbreitet, und es ist wichtig, Abfälle, die auf unterschiedliche Weise behandelt werden, nicht zu verwechseln. Abfall oder Flüssigkeitsreste sollten nicht in den Abfluss gegeben werden (was zu Spritzern für das Pflegepersonal führen könnte), sondern sollten als kontaminierter Abfall in der vorgeschriebenen Weise behandelt werden. Abfallbehälter und Deckel sollten regelmäßig gereinigt werden.
Reinigung
Denken Sie daran, die Ausrüstung zwischen den Patienten und am Ende des Tages erneut zu waschen. Sie müssen herausfinden, welche Standards für die Reinigung von Geräten gelten, und Sie müssen sicherstellen, dass Sie und Ihre Kollegen zu Beginn einer Klinik, zwischen den Patienten und am Ende der Sitzung alles reinigen.
Besondere Gegenstände wie Vorhänge müssen trotzdem gereinigt werden, aber nicht jeden Tag. Überprüfen Sie Ihre Police, um zu sehen, wann bestimmte Gegenstände gereinigt werden müssen (dh monatlich, vierteljährlich oder halbjährlich).
Es lohnt sich immer, sich zu fragen: „Will ich mich mit diesem Gerät untersuchen lassen? Bin ich zuversichtlich, dass ich mir nichts davon „anstecken“ werde?“ Wenn die Antwort nein ist, dann müssen Sie wirklich sicherstellen, dass Sie etwas dagegen unternehmen!
Patientenidentifikation
In vielen Ländern wird ein wasserdichtes Armband am Arm eines Patienten angebracht, das die gleichen Identifikationsinformationen wie in den Patientenakten enthält. Eine kann mit der anderen verglichen werden, um sicherzustellen, dass Sie es mit dem richtigen Patienten zu tun haben.
Die Farbcodierung kann verwendet werden, um Allergien und andere Erkrankungen wie Diabetes anzuzeigen. Eine kostengünstigere Alternative besteht darin, Patientendaten auf strapazierfähiges chirurgisches Klebeband zu schreiben, das am OP-Kittel angebracht wird.
Markierung der Operationsstelle
Es wird auch empfohlen, die Operationsstelle zu markieren, um sicherzustellen, dass die Operation auf der richtigen Körperseite und am richtigen Körperteil durchgeführt wird. Der Chirurg kann für die Markierung der Stelle verantwortlich sein, und bei Augenoperationen wird die Markierung über dem Auge platziert.
Pflegekräfte müssen sich nicht darauf verlassen, dass die Kennzeichnung immer korrekt ist, denn Fehler passieren. Krankenschwestern sollten das Diagramm überprüfen und den Patienten auch fragen. Patienten, die sich einer bilateralen Operation unterziehen, sollten eine Markierung über beiden Augen haben.