Redaktion Die Ă€ltere Bevölkerung ist eine der am meisten gefĂ€hrdeten Bevölkerungsgruppen hinsichtlich der Gesundheitsversorgung auf der Welt, hauptsĂ€chlich wegen ihrer AnfĂ€lligkeit fĂŒr Krankheiten, eingeschrĂ€nkten Zugangs zu Krankenversicherungen, eingeschrĂ€nktem oder nicht vorhandenem Zugang zur Pflegeversicherung und / oder reduzierter LebensqualitĂ€t.
In Deutschland wird die Mehrheit der Bevölkerung, einschlieĂlich der Ă€lteren Menschen, durch eine öffentliche Krankenversicherung finanziert.
Nur Arbeitnehmer mit einem Einkommen oberhalb eines Grenzwertes und bestimmte andere Gruppen haben die Möglichkeit, eine private Versicherung zu erwerben.
(Die Möglichkeit, keinen Versicherungsschutz zu haben, wurde im Jahr 2009 fallengelassen.) In Deutschland werden ĂŒberwiegend Gelder fĂŒr dieses Gesundheitssystem durch gesetzliche SozialbeitrĂ€ge aufgebracht.
Die verschiedenen Pflegestufen
Die Stufen, welchen Umfang ein Mensch an Pflege und Versorgung braucht, werden als Pflegestufen bezeichnet und dienen der Klassifizierung der AnsprĂŒche jeder pflegebedĂŒrftigen Person.
Die Entscheidung fĂŒr die Einstufung in die Pflegeversicherung erfolgt unter wesentlicher BerĂŒcksichtigung des Pflegeberichts.
Es wird vom medizinischen Dienst der Krankenversicherung erstellt, in dem der Versicherte in seinem Wohnbereich untersucht wird. Die Pflegestufen sind wie folgt organisiert:
- Pflegestufe I : PflegebedĂŒrftigkeit fĂŒr mindestens 90 Minuten pro Tag mit einer Grundversorgung von mindestens 45 Minuten pro Tag.
- Pflegestufe II : Der Pflegebedarf muss mindestens 180 Minuten pro Tag betragen mit einem Grundversorgungsbedarf von mindestens 120 Minuten pro Tag.
- Pflegestufe III : FĂŒr mindestens 300 min pro Tag ist ein Pflegebedarf von mindestens 240 min pro Tag erforderlich.
- HÀrtefall : Der Pflegefonds kann mehr Leistungen im Rahmen von Pflegeleistungen und stationÀrer Pflege anbieten.
Wenn die persönliche Pflege unter der erforderlichen Mindestschwelle von mindestens 90 Minuten pro Tag benötigt wird, gibt es keine Vorteile. Alle Leistungen auĂer technischen Hilfsmitteln und Pflegekursen sind budgetiert.
Dies soll verhindern, dass die Pflegeversicherung in eine Vollkaskoversicherung umgewandelt wird. Somit werden die BeitrÀge stabil gehalten und die Entwicklungsausgaben gesteuert.
Aber wie sieht es in NachbarlĂ€ndern damit aus, zum Beispiel den verschiedenen Pflegestufen in Ăsterreich, Schweiz, Frankreich, DĂ€nemark; Polen; Tschechien; Luxemburg, Belgien und den Niederlanden?
Die hÀusliche Pflege
Wie die Pflegestufen werden auch die Dienstleistungen kategorisiert. Auf der einen Seite gibt es die hÀusliche Pflege und auf der anderen Seite die stationÀre Pflege. Die hÀusliche Pflege kann in vier Kategorien unterteilt werden:
Die erste Gruppe ist das sogenannte Pflegegeld, eine monatliche Geldleistung fĂŒr privat organisierte PflegekrĂ€fte, wie z. B. Familienangehörige, die derzeit nicht erwerbstĂ€tig sind.
Der Geldbetrag in 235 EUR in Kategorie I, 440 EUR in Kategorie II und 700 EUR in Kategorie III. In diesem Schema gibt es keine HĂ€rtefallregelung.
Die zweite Option ist die Pflege nach Sachleistungen. Der ambulante Pflegedienst fĂŒr die hĂ€usliche Pflege wird subventioniert, der vom Patienten ausgewĂ€hlt wird. Diese Leistungen haben einen maximalen Betrag pro Monat.
In der Pflegestufe I betrÀgt der Betrag 450 EUR; in der Pflegestufe II, 1.100 EUR; und in der Stufe III, 1.550 EUR. In besonderen HÀrtefÀllen kann der Pflegefonds Betriebe im Gesamtwert von bis zu 1.918 EUR abdecken.
DarĂŒber hinaus ist die Kombination von Pflegegeld und Pflegegeld möglich. In diesem Fall können die Pflegeleistungen der Pflege fĂŒr die hĂ€usliche Pflege als Sachkosten geltend gemacht werden. AuĂerdem kann der derzeitige Anteil des Höchstbetrags als Geldleistung fĂŒr Pflegepersonen in Anspruch genommen werden.
TeilstationĂ€re Pflege ist eine vorĂŒbergehende UnterstĂŒtzung wĂ€hrend des Tages in einer Einrichtung. Die Leistungen sind identisch mit denen der Sachleistungen.
StationÀre Pflege
Die stationĂ€re Pflege umfasst eine Unterkunft in einem Heim. Dies bedeutet, dass Dienstleistungen fĂŒr die Dauer der Pflege erbracht werden. Der Bedarf an stationĂ€rer Versorgung wird angenommen. Der Pflegefonds zahlt eine GebĂŒhr an das Pflegeheim.
In Pflegestufe I betrÀgt der Betrag 1.023 EUR ; in Stufe II 1.279 EUR; und in Stufe III 1.432 EUR.
Im Extremfall können bis zu 1.688 EURgezahlt werden. Die Geldleistungen sind nur fĂŒr die Kosten der Pflege und sozialen UnterstĂŒtzung bestimmt das Heim.
Wenn das Einkommen aller pflegebedĂŒrftigen Familienmitglieder nicht ausreicht, um die restlichen Kosten der stationĂ€ren Pflege zu bezahlen, kann die entsprechende Sozialhilfeeinrichtung angefordert werden.
Zunahme der Àlteren Bevölkerung
Aufgrund der Langlebigkeit und niedrigen FertilitĂ€tsraten hat die Ă€ltere Bevölkerung (75 Jahre und Ă€lter) in Deutschland im Laufe der Jahre dramatisch zugenommen und wird voraussichtlich von 7% der Gesamtbevölkerung im letzten Jahrhundert auf ĂŒber 10% bis 2020 steigen.
Die Anzahl der PflegebedĂŒrftigen in der Bevölkerung wird sich voraussichtlich um mehr als 2 Millionen Menschen bis 2020 erhöhen, was etwa dann etwa 2% der Bevölkerung in Deutschland entspricht.
70% der Menschen, die Ă€lter und pflegebedĂŒrftig sind, leben in privaten Haushalten, wobei in 80% dieser Haushalte ein Familienmitglied die Hauptpflegekraft ist; Töchter und Schwiegertöchter zĂ€hlen zu den wichtigsten Betreuern.
Der stetige Anstieg der Ă€lteren Bevölkerung in Deutschland bedeutet, dass Ă€ltere Menschen, insbesondere Pflegedienste, stĂ€rker auf Gesundheitsleistungen angewiesen sind. Dieses erhöhte BedĂŒrfnis fĂŒhrt dazu, dass Ă€ltere Menschen in eine prekĂ€re Lage geraten, weil die Mittel nicht alle ihre BedĂŒrfnisse decken können.
Pflegeversicherung
Die Pflegeversicherung wurde 1996 vom deutschen Sozialstaat gegrĂŒndet, um Ă€lteren Menschen finanzielle Mittel fĂŒr eine Pflegeperson zu geben. Diese Versicherung erbringt entweder Betreuungsleistungen oder Geldleistungen fĂŒr eine private Pflegekraft wie ein Familienmitglied. Dies bietet Familien mehr UnterstĂŒtzung durch eine öffentliche Einrichtung, die jetzt fĂŒr die Finanzierung der Altenpflege zustĂ€ndig ist, anders als frĂŒher, als die hohen Kosten der Heimpflege die meisten Familien dazu veranlassten, sich um ihre Alten in ihren eigenen Haushalten zu kĂŒmmern.
Mit dem Aufkommen der Pflegeversicherung entstand auch ein Aufkommen von privaten Pflegediensten und neuen Wohneinrichtungen fĂŒr Ă€ltere Menschen.
Wenn eine Familie sich fĂŒr die Pflegeversicherung fĂŒr die Pflegeversicherung entscheidet, könnten sie diese Dienstleistungen ĂŒber diese privaten Agenturen erhalten; andernfalls wĂŒrden sie Geldleistungen erhalten, die dazu verwendet werden könnten, ein Familienmitglied oder eine andere Person fĂŒr informelle Pflegedienste zu bezahlen.
Unterschied in den HintergrĂŒnden der PflegedienstempfĂ€nger
Je nach sozialer Stellung, ethnischer Herkunft und Geschlecht gibt es in Deutschland erhebliche Unterschiede bei der Nutzung der Pflegedienstleistungen. Diejenigen mit einer höheren sozialen Position nutzen am hĂ€ufigsten hĂ€usliche Dienstleistungen von privaten Institutionen, wĂ€hrend diejenigen in einer niedrigeren sozialen Position am hĂ€ufigsten Geldleistungen nutzen. DarĂŒber hinaus sind deutsche Ă€ltere Minderheiten in professionellen hĂ€uslichen Dienstleistungen und hĂ€uslicher Pflege unterreprĂ€sentiert.
Dies ist auf die groĂe Anzahl von Menschen zurĂŒckzufĂŒhren, die sich in informeller Familienbetreuung befinden, und ihre unterschiedlichen Kulturen fĂŒhren zu Schwierigkeiten bei der Anpassung an die bestehenden Betreuungsdienste. Es gibt auch eine Diskrepanz in der Anzahl der Frauen und MĂ€nner, die die Pflegedienste nutzen.
69% der LeistungsempfĂ€nger sind Frauen, was auf Frauen zurĂŒckzufĂŒhren ist, die die Mehrheit der ĂŒber 80-JĂ€hrigen ausmachen, die niedrigere Renten beziehen und mehr PflegeabhĂ€ngigkeit benötigen.
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Zufriedenheit mit dem Gesundheitswesen
In einer 1992 durchgefĂŒhrten Studie befragte Louis Harris 948 Ă€ltere Menschen ĂŒber 65 Jahre aus Deutschland, um ihre Zufriedenheit und LebensqualitĂ€t im Gesundheitswesen besser zu verstehen.
29% der deutschen Senioren sind mit ihrer Gesundheitsversorgung zufrieden.
54% berichten ĂŒber faire oder schlechte Gesundheit; und 38% berichten, dass sie in den letzten sechs Monaten sechs oder mehr Arztkontakte hatten.
6% der deutschen Senioren betrachteten die Auslagen aus medizinischer Sicht als ernstes Problem, 15% betrachteten das deutsche System der medizinischen Versorgung als âinadĂ€quatâ.
Insgesamt ist ein betrÀchtlicher Teil der Àlteren Bevölkerung mit ihrer Gesundheitsversorgung zufrieden, und ein sehr kleiner Betrag betrachtet die Auslagen aus medizinischer Sicht als ein ernstes Problem.
BerĂŒcksichtigt man dies zusammen mit den Altenpflegediensten, so haben die deutschen Alten in der Regel einen guten Zugang zur Kurz- und Langzeitpflegeversicherung.
Depression in der Àlteren Bevölkerung
Ein Faktor, der weitgehend zu den Kosten im Zusammenhang mit dem Alter beitrĂ€gt, ist das Vorhandensein von psychischen Problemen, nĂ€mlich Depressionen. Eine Studie wurde an 451 Patienten der Grundversorgung im Alter von 75 und Ă€lter durchgefĂŒhrt. Bei 63 von 451 Patienten wurde eine Depression diagnostiziert.
Ein Faktor, der weitgehend zu den Kosten im Zusammenhang mit dem Alter beitrĂ€gt, ist das Vorhandensein von psychischen Problemen, nĂ€mlich Depressionen. Eine Studie wurde an 451 Patienten der Grundversorgung im Alter von 75 und Ă€lter durchgefĂŒhrt. Bei 63 von 451 Patienten wurde eine Depression diagnostiziert.
Depressive und nicht depressive Personen hatten Àhnliche Bildungsstufen und keine signifikanten Unterschiede in Alter und Geschlecht. Es wurde festgestellt, dass 14% der depressiven Personen psychologische Spezialdienste in Anspruch nahmen, wÀhrend 8% der nicht depressiven Personen psychologische Spezialdienste in Anspruch nahmen, die von 2% genutzt wurden.
Psychiater wurden von 5% der depressiven Ă€lteren Menschen und 1% von Nicht-Depressiven verwendet; und Psychologen wurden von 2% depressiven Ă€lteren und 0,5% nicht depressiven Patienten verwendet. ZusĂ€tzlich wurden depressive Ă€ltere Menschen fĂŒr einen durchschnittlichen Aufenthalt von 20,7 Tagen in KrankenhĂ€user aufgenommen, wĂ€hrend nicht depressive Patienten durchschnittlich 13 Tage lang aufgenommen wurden.
Die gesamten direkten Gesundheitskosten von depressiven Ă€lteren Menschen betrugen 5422 Euro pro Jahr und bei nicht depressiven Ă€lteren Menschen 3624 Euro pro Jahr. Letztlich ist nicht bekannt, wie viel von den direkten Gesundheitskosten auf diagnostizierte und nicht diagnostizierte Depressionen zurĂŒckzufĂŒhren ist, aber es ist klar, dass das Vorhandensein von Depressionen bei Ă€lteren Menschen ihre LebensqualitĂ€t beeinflusst, was möglicherweise verbessert werden kann, wenn Depressionen erkannt und behandelt werden sofort.
DarĂŒber hinaus kann eine sofortige Behandlung von Depressionen die Kosten fĂŒr die direkte Gesundheitsversorgung in der Ă€lteren Bevölkerung reduzieren.
Multiple chronische Erkrankungen in der Àlteren Bevölkerung
Ăltere Patienten mit multiplen chronischen Erkrankungen sind auch mit einer höheren Gesundheitsversorgung und -kosten verbunden. Studien haben gezeigt, dass das AusmaĂ der Erkrankung bei Ă€lteren Menschen direkt Auswirkungen auf die Verwendung und die Kosten der Gesundheitsversorgung hat; das krankheitsniveau wurde als die anzahl der erkrankungen gemessen.
Reduzierung der Gesundheitsausgaben
Um die mit den Erkrankungen der deutschen Senioren verbundenen Gesundheitsausgaben zu reduzieren, was vor allem auf die Ausgaben fĂŒr Medikamente fĂŒr psychische Gesundheit oder chronische Erkrankungen zurĂŒckzufĂŒhren ist, regelt die Bundesregierung streng die Kostenerstattungs- und Preispolitik des Pharmamarktes kostengĂŒnstige Analyse verwenden.
Dies könnte zusammen mit der Umsetzung anderer MaĂnahmen die Gesundheitsausgaben fĂŒr Ă€ltere Menschen verringern, die Gefahr verringern, einige dieser Dienste zu streichen und ihnen einen guten Zugang zu kurz- und langfristigen Gesundheitsdiensten zu ermöglichen als fĂŒhrend fĂŒr eine gute LebensqualitĂ€t.