Redaktion Was ist Parkinson?
Die Parkinson-Krankheit (PD) ist eine neurodegenerative Erkrankung – eine Erkrankung, die Nervenzellen im Gehirn beeinflusst, die die Bewegung steuern. Parkinson ist progressiv, was bedeutet, dass die Symptome allmählich auftreten und sich langsam verschlimmern. Es wurde nach James Parkinson, dem Londoner Arzt, benannt, der die Symptome erstmals 1817 berichtete.
Parkinson betrifft Menschen aller Rassen und Kulturen. Weltweit leiden rund 10 Millionen Menschen an der Erkrankung – das ist weniger als ein Prozent der Gesamtbevölkerung. Die meisten Menschen, die Parkinson bekommen, sind über 60 Jahre alt, aber jeder zehnte ist unter 50 Jahren. Etwas mehr Männer als Frauen sind davon betroffen.
Jeder mit Parkinson hat andere Symptome, aber die häufigsten Symptome sind Tremor, Muskelsteifheit und Langsamkeit der Bewegung. Alle diese beziehen sich auf Bewegung und werden als motorische Symptome bezeichnet. Viele Menschen mit Parkinson haben auch andere Probleme, die nicht mit Bewegung zusammenhängen, wie Schmerzen, Angstzustände und Depressionen. Diese werden als nichtmotorische Symptome bezeichnet.
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Unsere Bewegungen werden durch Nervenzellen (Neuronen) im Gehirn gesteuert, die untereinander und an den Rest des Körpers Botschaften übermitteln, wobei sie als Neurotransmitter bezeichnete Chemikalien verwenden. Ein Bereich des Gehirns, die Substantia Nigra, produziert einen der Neurotransmitter, der die Bewegung steuert: Dopamin. Bei Parkinson-Patienten verschlechtern sich 70-80% der Dopamin-produzierenden Zellen allmählich und gehen verloren – dies wird als Neurodegeneration bezeichnet.
Der Verlust von Dopamin produzierenden Neuronen führt zu geringen Dopaminspiegeln in dem Teil des Gehirns, der die Bewegung und das Gleichgewicht steuert. Wenn Nervenzellen die Gehirnbotschaften nicht richtig weiterleiten, wird die Bewegung nicht mehr reibungslos gesteuert und die Symptome der Parkinson-Krankheit treten auf.
Während Dopamin der wichtigste beteiligte Neurotransmitter ist, sind auch andere Neurotransmitter betroffen. Dies erklärt möglicherweise, warum das einfache Ersetzen von Dopamin nicht unbedingt zu einer Verbesserung führt. Es kann auch hilfreich sein zu erklären, warum so viele Menschen mit Parkinson auch nichtmotorische Symptome haben.
Bislang gibt es keine Heilung für Parkinson, aber es gibt viele Möglichkeiten, den Krankheitsverlauf positiv zu beeinflussen und die Lebensqualität zu verbessern. Die Aufrechterhaltung eines positiven Ansatzes scheint das Fortschreiten der Symptome zu verlangsamen und hilft Ihnen, die Kontrolle zu behalten.
Parkinson ist lebensverändernd, aber nicht lebensbedrohlich. Einige der fortgeschritteneren Symptome können Sie anfälliger für Infektionen machen, aber bei den meisten Menschen wird die Lebenserwartung durch Parkinson nicht wesentlich verringert.
Prävalenz von Parkinson
Bisher wurden keine globalen Studien durchgeführt, um die Anzahl der Parkinson-Patienten zuverlässig zu ermitteln. Es ist daher nur möglich, die weltweite Verbreitung der Erkrankung einzuschätzen.
Eine weltweite Studie über die Belastung durch Krankheiten aus dem Jahr 2015 schätzte die Prävalenz von Parkinson auf ungefähr 6,2 Millionen Menschen weltweit. In Wirklichkeit kann die Zahl jedoch erheblich höher sein, da wir wissen, dass viele Menschen nicht diagnostiziert werden.
Da die Häufigkeit von Parkinson mit dem Alter signifikant ansteigt und die Menschen länger leben, wird die Prävalenz von Parkinson in Zukunft dramatisch ansteigen. Nach der Studie der Global Burden of Disease 2015 werden bis 2040 fast 13 Millionen Menschen an Parkinson leiden.
Ursachen von Parkinson
Parkinson ist eine Erkrankung des zentralen Nervensystems, die durch den Verlust von Dopamin produzierenden Zellen im Gehirn verursacht wird. Es ist jedoch unklar, warum genau Dopamin produzierende Zellen verloren gehen. Die Forschung legt nahe, dass eine Kombination von genetischen und Umweltfaktoren verantwortlich sein kann. Wie diese beiden Faktoren zusammenwirken, variiert von Person zu Person. Es ist auch unklar, warum manche Menschen an der Krankheit leiden, andere aber nicht.
Genetische Ursachen
Es ist selten, dass Parkinson von Eltern zu Kind weitergegeben wird. In den letzten Jahren wurde jedoch eine Reihe von Fällen identifiziert, bei denen Parkinson zumindest teilweise genetisch zu sein scheint. In diesen Fällen scheint ein mutiertes Gen von einer Generation zur nächsten übergegangen zu sein, und Parkinson hat sich bei einer Reihe von Personen in derselben Familie entwickelt.
Gene sind Segmente der Molekül-DNA innerhalb des Zellkerns, die Merkmale von Eltern an ihre Nachkommen weitergeben. Wissenschaftler glauben, dass bestimmte Gene eine Rolle bei den genetischen Ursachen von Parkinson spielen können. Diese Gene sind ein wichtiger Forschungsschwerpunkt. In Zukunft könnte ein verbessertes Verständnis darüber, wie solche Gene das zugrunde liegende Risiko, den Beginn (Beginn) und das Fortschreiten von Parkinson beeinflussen können, für zukünftige Behandlungen von Bedeutung sein.
Es ist wichtig darauf hinzuweisen, dass selbst wenn ein anormales Gen vorhanden ist und das Risiko, Parkinson zu entwickeln, höher ist, die Wahrscheinlichkeit, dass dies geschieht, immer noch sehr gering ist.
Umwelteinflüsse
Einige Beweise deuten darauf hin, dass Umweltfaktoren wie toxische Chemikalien, Viren, Bakterien und Schwermetalle dazu führen können, dass Dopamin produzierende Neuronen absterben, was zur Entwicklung von Parkinson führt.
Insbesondere wurde über einen Zusammenhang zwischen dem Einsatz von Herbiziden und Pestiziden und der Entwicklung von Parkinson viel spekuliert.
In den frühen achtziger Jahren nahm eine kleine Anzahl von Drogenkonsumenten in Kalifornien irrtümlich Heroin mit, das mit einer gefährlichen synthetischen Droge namens MPTP verseucht worden war. Jeder, der das kontaminierte Heroin einnahm, entwickelte fast sofort sehr schwere und irreversible Symptome vom Typ Parkinson.
Dieser unglückliche Vorfall hat zu bedeutenden wissenschaftlichen Fortschritten geführt. MPTP ist seitdem in der Grundlagenforschung weit verbreitet und hat Wissenschaftlern dabei geholfen, viel mehr über Parkinson zu erfahren.
Kombinierte Ursachen
Wissenschaftler glauben derzeit, dass genetische und Umweltfaktoren in den meisten Fällen eine Wechselwirkung haben und Parkinson verursachen. Das Ausmaß, in dem jeder Faktor involviert ist, variiert von Person zu Person. Leider ist es im Allgemeinen unmöglich herauszufinden, was eine Person dazu veranlasst hat, Parkinson zu entwickeln.
Während viele Menschen mit Parkinson ein oder mehrere Familienmitglieder mit der Krankheit angeben, ist nicht immer klar, ob ein oder mehrere Gene die Ursache sind.
Auf der anderen Seite, während einige Patienten vermuten, dass die Exposition gegenüber einem chemischen oder Umweltgift die Parkinson-Krankheit verursacht hat, ist dies sehr schwer nachzuweisen. Die aktive Erforschung der Ursachen von Parkinson wird jeden Tag fortgesetzt.
Risikofaktoren für Parkinson
Der größte Risikofaktor für Parkinson ist das Alter. Die meisten Menschen sind über 60, wenn sie die Erkrankung entwickeln. Jeder 20. ist jedoch unter 45 Jahre alt. Männer haben ein etwas höheres Risiko als Frauen.
In einer Reihe von Studien wurden Faktoren hervorgehoben, die mit einem höheren oder geringeren Risiko für Parkinson zusammenhängen. Zum Beispiel wurden schwere Kopfverletzungen und Pestizidexpositionen mit einem höheren Risiko in Verbindung gebracht, während Rauchen und Koffeinkonsum mit einem geringeren Risiko verbunden waren. Solche Studien sind nicht schlüssig, heben jedoch Bereiche hervor, in denen weitere Forschung Wissenschaftlern helfen kann, Risikopräventions- oder Behandlungsstrategien zu entwickeln.
Quellenverweise
Navigation durch klinische Studien – Ein Leitfaden für Parkinson-Patienten und -familien (The Michael J. Fox Foundation), S. 29-39: Genetik und Parkinson-Forschung
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Symptome von Parkinson
Parkinson-Symptome können wie folgt unterteilt werden:
- Motorische Symptome – Symptome im Zusammenhang mit Bewegung wie Tremor, Einfrieren und Starrheit
- Nichtmotorische Symptome – Symptome, die nicht auf Bewegungen bezogen sind, wie Müdigkeit, Depressionen und Schmerzen
Darüber hinaus teilen Ärzte die Symptome in primäre und sekundäre Symptome auf.
Hauptsymptome sind die auffälligsten oder wichtigsten Symptome. Die drei Hauptsymptome von Parkinson sind alle motorischen Symptome: Tremor, Steifheit oder Steifheit und Langsamkeit der Bewegung (Bradykinesie). Gleichgewicht und Haltung werden auch mit fortschreitendem Parkinson-Syndrom beeinflusst, so dass posturales Ungleichgewicht manchmal als viertes primäres Symptom angesehen wird.
Sekundärsymptome sind weniger offensichtliche Symptome, die sich noch auf die Lebensqualität auswirken. Diese können entweder motorisch oder nichtmotorisch sein.
Parkinson ist eine sehr individuelle Erkrankung, deren Symptome von Person zu Person sehr unterschiedlich sind. Parkinson ist mit einer Vielzahl von Symptomen verbunden, und nicht jeder wird jedes Symptom erleben.
Die Symptome treten in der Regel allmählich auf, normalerweise an einer Körperseite, obwohl beide Seiten betroffen sein werden. Mit dem Fortschreiten von Parkinson treten Symptome bei verschiedenen Personen unterschiedlich schnell auf.
Bei vielen Menschen schwanken die Symptome auch von Tag zu Tag, wobei die Person „gute“ und „schlechte“ Tage erlebt.
Motorische Symptome
Bewegungssymptome sind solche, die mit Bewegung zusammenhängen, wie z. B. Tremor, Einfrieren und Starrheit.
- Bradykinesia
- Dyskinesie
- Dystonie
- Essen, Schlucken und Speichelkontrolle
- Augen
- Stürze
- Einfrieren
- Gangart
- Syndrom der ruhelosen Beine
- Steifigkeit
- Tremor
- Abnutzung
Nichtmotorische Symptome
Nichtmotorische Symptome sind solche, die nicht mit Bewegung in Zusammenhang stehen, wie Müdigkeit, Depression und Schmerzen. Obwohl Parkinson als Bewegungsstörung definiert ist, ist es auch mit einer Vielzahl von Verhaltens-, neuropsychiatrischen und körperlichen Symptomen verbunden, die die Lebensqualität beeinflussen können.
Diese können zu einem beliebigen Zeitpunkt auftreten, sogar bevor die motorischen Symptome erkannt werden.
- Angst
- Apathie
- Autonome Dysfunktion
- Blasenprobleme
- Darmprobleme
- Zwanghaftes und impulsives Verhalten
- Demenz
- Depression
- Ermüden
- Halluzinationen und Wahnvorstellungen
- Niedriger Blutdruck (orthostatische Hypotonie)
- Leichte Gedächtnis- und kognitive Probleme
- Olfaktorische Funktionsstörung (Verlust des Geruchssinns)
- Schmerzen
- Haut und Schwitzen
- Müdigkeit
- Stress
Bewertungsskalen der Symptome
Eine Reihe von Bewertungsskalen, beispielsweise die Unified Parkinson-Bewertungsskala, wird in Parkinson verwendet. Oft wird mehr als eine Skala verwendet, um ein umfassenderes Bild der Symptome zu vermitteln.
Was ist eine Bewertungsskala
Eine Bewertungsskala ist ein Mittel, um Informationen zu einem bestimmten Merkmal bereitzustellen, indem ihm ein Wert zugewiesen wird. Bei den Parkinson-Bewertungsskalen muss der „Rater“ (die Person, die über die erzielten Punkte entscheidet) einen Wert für das betreffende Merkmal oder Symptom gemäß einer festgelegten Skala festlegen. Der Rater kann die Person bei Parkinson oder ein medizinisches Fachpersonal sein.
Die Bewertungsskalen von Parkinson sind ein Mittel zur Beurteilung der Symptome der Erkrankung. Sie geben Auskunft über den Verlauf des Zustands und / oder bewerten die Lebensqualität. Sie können auch bei der Bewertung von Behandlungs- und Managementstrategien hilfreich sein, die sowohl für Forscher als auch für Parkinson-Patienten, ihre Pfleger und ihr medizinisches Team von Nutzen sein können.
Bewegungswaagen sind die bekanntesten und am weitesten verbreiteten, aber nichtmotorische Symptomskalen sind gleichermaßen wichtig. In Kombination mit einer Motorwaage vermitteln diese ein ausgewogeneres Bild davon, wie eine Person von der Erkrankung betroffen ist. Eine niedrige motorische Bewertung kann auf eine milde Parkinson-Krankheit schließen lassen, gleichzeitig können jedoch nicht motorische Symptome auftreten, die die Lebensqualität beeinträchtigen.
Einheitliche Parkinson-Bewertungsskala (UDPRS)
Der UPDRS kombiniert Elemente verschiedener Skalen, um ein umfassendes und flexibles Instrument zur Überwachung des Verlaufs von Parkinson und des Grads der Behinderung zu erstellen. Die Skala wurde 1987 eingeführt und seitdem von Spezialisten der Movement Disorder Society (MDS) aktualisiert, um neue Bewertungen nichtmotorischer Symptome aufzunehmen.
Die Skala umfasst drei Abschnitte, in denen die wichtigsten Bereiche der Behinderung bewertet werden, und ein vierter Abschnitt, in dem alle Komplikationen der Behandlung bewertet werden. Das UPDRS wird häufig mit zwei anderen Parkinson-Bewertungsskalen verwendet: Hoehn und Yahr und der Schwab und England Activity of Daily Living (ADL) -Skala.
Teil 1: Bewertung der geistigen Aktivität, des Verhaltens und der Stimmung:
- Geistige Beeinträchtigung
- Gedankenstörung
- Motivation / Initiative
- Depression
- Schlafen
- Schmerzen
- Blasen- und Darmprobleme
- Ermüden
Teil 2: Selbstbewertung von Aktivitäten des täglichen Lebens:
- Rede
- Speichelfluss
- Schlucken
- Handschrift
- Essen schneiden
- Hygiene
- Im Bett drehen
- Fallen
- Einfrieren
- Gehen
- Tremor
- Sensorische Schwierigkeiten
Teil 3: Bewertung der Motorfunktion
- Rede
- Gesichtsausdruck
- Tremor in Ruhe
- Action-Tremor
- Steifigkeit
- Finger klopft
- Handbewegungen
- Hand- und Unterarmdrehung, so dass die Handflächen nach unten zeigen
- Hand- und Unterarmdrehung, so dass die Handflächen nach oben zeigen
- Zehenhähne
- Beweglichkeit der Beine
- Vom Stuhl aufstehen
- Haltung
- Gangart
- Haltungsstabilität
- Bradykinesia
Teil 4: Bewertung von Komplikationen der Therapie
- Dyskinesie
- Frühes Aufstehen
- Verschlechterung der Off-Period-Zeit, einschließlich der Dauer der Off-Perioden, der Vorhersagbarkeit auf der Grundlage der Dosierung und der Frage, ob der Beginn plötzlich oder allmählich ist
Anorexie (einschließlich Übelkeit und / oder Erbrechen) - Schlafstörung
Teil 5: Hoehn und Yahr Scale
Teil 6: Schwab und England Aktivitäten der Daily Living Scale
- Niedriger Blutdruck beim Stehen
Weitere Informationen zu UPDRS finden Sie unter Movement Disorder Society (MDS).
Die UPDRS-Tests werden von medizinischem Fachpersonal durchgeführt. Jedem Objekt werden Punkte zugewiesen, die auf der Reaktion der Person sowie auf Beobachtung und körperliche Untersuchung basieren.
Die kumulative Gesamtpunktzahl reicht von 0 (keine Behinderung) bis 199 (Gesamtunfähigkeit).
Hoehn und Yahr Skala
Die Hoehn- und Yahr-Skala wird verwendet, um zu messen, wie sich die Parkinson-Symptome entwickeln und wie stark die Behinderung ist. Ursprünglich im Jahr 1967 in der Zeitschrift Neurology von Melvin Yahr und Margaret Hoehn veröffentlicht, umfasste es die Stufen 1 bis 5. Seitdem wurde die Stufe 0 hinzugefügt, und die Stufen 1.5 und 2.5 wurden vorgeschlagen und werden häufig verwendet.
- Stufe 0 – Keine Anzeichen von Krankheit
- Stufe 1 – Symptome auf einer Seite (einseitig)
- Stadium 1.5 – Symptome einseitig und betreffen Hals und Wirbelsäule
- Stufe 2 – Symptome auf beiden Seiten, jedoch keine Beeinträchtigung des Gleichgewichts
- Stadium 2.5 – Milde Symptome auf beiden Seiten, mit Genesung, wenn der Zugtest durchgeführt wird (der Arzt steht hinter der Person und fordert sie auf, ihr Gleichgewicht zu halten, wenn sie rückwärts gezogen wird)
- Stufe 3 – Beeinträchtigung des Gleichgewichts, leichte bis mittelschwere Krankheit, körperlich unabhängig
- Stufe 4 – Schwere Behinderung, aber immer noch in der Lage, ohne Hilfe zu gehen oder zu stehen
- Stufe 5 – Sie benötigen einen Rollstuhl oder ein Bett, wenn Sie nicht unterstützt werden.
Für vollständige Details der Originalveröffentlichung siehe: Parkinsonismus: Beginn, Verlauf und Mortalität von Margaret Hoehn und Melvin Yahr
Schwab und England (ADL) Skala
Schwab und England Activites of Daily Living (ADL) Skala
Die ADL-Skala von Schwab und England misst die Fähigkeit einer Person, tägliche Aktivitäten in Bezug auf Geschwindigkeit und Unabhängigkeit anhand eines Prozentwerts zu messen. Die Bewertung kann von einem Fachmann oder von der getesteten Person vorgenommen werden. Hohe Prozentsätze zeigen ein hohes Maß an Unabhängigkeit an, während niedrige Prozentsätze eine Abhängigkeit anzeigen:
- 100% – völlig unabhängig. Kann alle Aktivitäten ohne Langsamkeit, Schwierigkeit oder Beeinträchtigung ausführen
- 90% – völlig unabhängig. Kann alle Aktivitäten mit etwas Langsamkeit, Schwierigkeit oder Beeinträchtigung ausführen. Die Durchführung von Aktivitäten kann doppelt so lange dauern
- 80% – Unabhängig von den meisten Aktivitäten, aber die Aktivitäten dauern doppelt so lange. Schwierig und verlangsamend
- 70% – Nicht vollständig unabhängig. Schwieriger bei Aktivitäten, die drei bis vier Mal so lange dauern können. Kann einen großen Teil des Tages für lästige Arbeiten brauchen
- 60% – etwas Abhängigkeit. Kann die meisten Aktivitäten ausführen, aber sehr langsam und mit viel Aufwand, aber einige Aufgaben sind unmöglich
- 50% – Abhängiger. Hilfe bei der Hälfte der Aufgaben erforderlich. Schwierigkeiten mit allem
- 40% – Sehr abhängig. Kann bei allen Aufgaben helfen, kann aber nur wenige alleine schaffen
- 30% – Mit Mühe erledigen Sie ab und zu ein paar Aufgaben oder beginnen alleine. Viel Hilfe nötig
- 20% – Kann nichts alleine machen. Kann bei einigen Aufgaben etwas helfen. Schwere Invalidität
- 10% – Total abhängig, hilflos
- 0% – Vegetative Funktionen wie Schlucken
PDQ-39-Fragebogen
Dieser selbstverantwortliche Fragebogen besteht aus 39 Fragen zu acht Schlüsselbereichen der Gesundheit und der täglichen Aktivitäten, einschließlich motorischer und nichtmotorischer Symptome. Es wird auf einer Skala von 0-100 bewertet, wobei niedrigere Werte für eine bessere Gesundheit und höhere Werte für schwerwiegendere Symptome stehen.
Erfahren Sie mehr und sehen Sie den vollständigen Fragebogen.
PD-NMS-Fragebogen
Dieser 30-Punkte-Fragebogen misst die Bewegungsfreiheit von Parkinson-Patienten, die sich auf die Lebensqualität auswirken. Zu den behandelten Bereichen gehören Schlaf, Verstopfung, Sehen, Geruch, sexuelle Probleme und Gedächtnis. Die Aufnahme dieser Themen in den Fragebogen kann zur Diskussion von Themen anregen, die ansonsten ignoriert werden könnten oder als peinlich erscheinen.
NMS Umfrage
Diese Umfrage ist in neun verschiedene Bereiche mit nichtmotorischen Symptomen unterteilt, mit insgesamt 30 Fragen. Antworten helfen Ärzten, Symptome nach Schweregrad (anhand einer Skala von 0-3) und Häufigkeit (anhand einer Skala von 0-4) zu quantifizieren.
weitere Skalen
Eine Reihe anderer Maßstäbe kann dazu beitragen, eine Bewertung unter einer Vielzahl von Bedingungen zu liefern, einschließlich Parkinson:
- King’s PD Pain Scale – Eine Skala, die die Häufigkeit und den Schweregrad der verschiedenen Arten von Schmerzskalen bewertet
- Schlafskala der Parkinson-Krankheit – PDSS-2 – Eine Skala, die die Art und Häufigkeit von Schlafstörungen in der Parkinson-Skala bewertet
- Bewertungsskala für Lindop Parkinson – Eine Messung der Mobilität bei Parkinson, die bei regelmäßigen Abständen einem Physiotherapeuten hilft, festzustellen, ob Probleme aufgetreten sind
- Kurzform 36 (SF-36) – Ein relativ kurzer, aber umfassender Fragebogen zur Bewertung des Gesundheitszustands
- Sickness Impact Profile (SIP) – Eine allgemeine Skala für die Lebensqualität, bei der 12 verschiedene Faktoren gemessen werden, darunter Gehen, Bewegung und Mobilität, Körperpflege, Kommunikation und soziale Interaktion
- Mini Mental State Examination (MMSE) – Eine einfache Methode zur Beurteilung der kognitiven Funktion (mentale Fähigkeit) anhand eines kurzen 30-Punkte-Fragebogens – Ansichtsskala
- Montreal Cognitive Assessment Scale (MoCa) – ein kurzes Tool zur kognitiven Überprüfung von Mild Cognitive Impairment.
Arten von Parkinson und Parkinsonismus
Parkinsonismus ist der Oberbegriff für eine Gruppe von Erkrankungen, die Symptome des Parkinson-Syndroms aufweisen: Langsamkeit der Bewegung (Bradykinesie), Tremor und Steifheit der Muskeln.
Etwa 85% der Parkinson-Betroffenen haben Parkinson-Krankheit (manchmal auch idiopathische Parkinson-Krankheit genannt), die häufigste Form. Wenn Sie über diesen Typ verfügen, ist diese Website für Sie da: Sie bietet alle Informationen, die Sie benötigen, um das Leben mit Parkinson zu verwalten.
Die anderen 15% der Parkinson-Patienten haben andere, seltenere Bedingungen.
- Kortikobasale Degeneration (CBD)
- Demenz mit Lewy-Körpern (DLB)
- Drogeninduzierter Parkinsonismus
- Wesentlicher Tremor
- Multiple Systematrophie (MSA)
- Progressive Supranukleäre Lähmung (PSP)
- Vaskulärer (arteriosklerotischer) Parkinsonismus
Kortikobasale Degeneration (CBD)
Die kortikobasale Degeneration (CBD) ist eine seltene Form des Parkinsonismus, die Menschen im Alter von 40 Jahren, typischerweise im Alter von 50 bis 70 Jahren, betrifft. Sie neigt dazu, eine Seite des Körpers stärker als die andere zu beeinflussen, wobei sie sich im Laufe der Zeit langsam ausbreitet ein paar Jahren.
CBD hat Ähnlichkeiten mit Progressive Supranuclear Palsy (PSP). Einige Menschen mit CBD entwickeln PSP und umgekehrt.
Demenz mit Lewy-Körpern (DLB)
Demenz ist ein allgemeiner Begriff für eine Gruppe von Krankheiten, die das Gehirn betreffen und Gedächtnis- und Denkprobleme verursachen.
Demenz mit Lewy-Bodies (DLB) – auch bekannt als Lewy-Body-Krankheit – ist eine Form der Demenz. Menschen mit dieser Art von Demenz neigen dazu, gute und schlechte Tage zu haben. Sie können Dinge sehen, die nicht wirklich da sind (visuelle Halluzinationen). Sie können auch steife Muskeln haben, langsame Bewegungen und Zittern wie jemand mit Parkinson.
Demenz mit Lewy-Bodies ist seltener als bei Alzheimer und vaskulärer Demenz, kann jedoch bei Menschen über 65 Jahren 20% der Demenzerkrankungen ausmachen. Sie ist bei Menschen unter 65 Jahren relativ selten, tritt jedoch im Alter von über 75 Jahren immer häufiger auf.
Drogeninduzierter Parkinsonismus
Eine kleine Anzahl von Menschen entwickelt nach der Einnahme bestimmter Medikamente Parkinson. Personen, die an Parkinson erkrankt sind, können feststellen, dass sich ihre Symptome nach der Anwendung dieser Arzneimittel verschlimmern. Dies wird als drogeninduzierter Parkinsonismus bezeichnet.
Bei den Medikamenten handelt es sich im Allgemeinen um Arzneimittel, die die Wirkung von Dopamin blockieren, dem Neurotransmitter, der im Gehirn von Parkinson-Patienten allmählich verloren geht. Sie beinhalten:
- Neuroleptika oder Antipsychotika zur Behandlung von Schizophrenie und anderen psychiatrischen Problemen
- Prochlorperazin (Stemetil) zur Behandlung von Schwindel und Übelkeit
- Metoclopromid (Maxolon, Plasil) zur Behandlung von Übelkeit und Verdauungsstörungen.
Die Symptome eines medikamenteninduzierten Parkinsonismus bleiben tendenziell gleich. Nur in seltenen Fällen entwickeln sie sich wie Parkinson-Symptome. Die meisten Menschen erholen sich innerhalb von Monaten und oft innerhalb von Stunden oder Tagen, nachdem sie das Arzneimittel gestoppt haben, das die Dopaminblockade verursacht hat.
Parkinsonismus ist der Oberbegriff für eine Gruppe von Erkrankungen, die Symptome des Parkinson-Typs aufweisen: Tremor, Steifheit der Muskeln und Langsamkeit der Bewegung (Bradykinesie).
Wesentlicher Tremor
Essential Tremor (ET) ist eine relativ häufige Erkrankung, die zu Zittern in den Händen oder Armen führt. In einigen Fällen kann sich der Tremor des Kopfes, der Beine, des Rumpfes oder der Stimme ausbreiten.
Multiple Systematrophie (MSA)
Multiple System Atrophy (MSA) ist eine progressive neurologische Erkrankung (eine Erkrankung des Nervensystems). Sie wird durch eine Überproduktion eines Proteins im Gehirn namens Alpha-Synuclein verursacht, das die Degeneration (Atrophie) von Nervenzellen in mehreren Bereichen des Gehirns verursacht (mehrere Systeme).
Die drei betroffenen Hauptbereiche sind die Basalganglien, das Kleinhirn und der Hirnstamm. Dieser Zellverlust kann zu einer Reihe von Problemen führen, insbesondere im Zusammenhang mit Bewegung, Gleichgewicht und anderen autonomen (unbewussten) Körperfunktionen (z. B. Blasenfunktion).
Diese Symptome sind denen von Parkinson sehr ähnlich, MSA verläuft jedoch schneller und reagiert nicht so gut auf Medikamente.
Progressive Supranukleäre Lähmung (PSP)
Die progressive supranukleäre Paralyse (PSP) ist eine weniger bekannte neurodegenerative Erkrankung des Gehirns, die manchmal als Parkinson-Krankheit oder Alzheimer-Krankheit (oder andere Formen von Demenz) falsch diagnostiziert wird. Aufgrund der Ähnlichkeit mit einigen Parkinson-Symptomen im Frühstadium der Erkrankung gehört PSP zu einer Gruppe von Erkrankungen, die als Parkinson-Plus-Syndrom oder atypischer Parkinsonismus bezeichnet werden. PSP geht jedoch viel schneller vor, verursacht schwerere Symptome, reagiert sehr schlecht auf Parkinson-Medikamente und hat eine deutlich verringerte Lebenserwartung.
PSP ist eine bestimmte Gehirnerkrankung, die nicht nur motorische Symptome zeigt, sondern auch eine Form von psychischer Beeinträchtigung verursacht. Dies erklärt, warum PSP auch zu einer Gruppe von Erkrankungen unter dem Dach der sogenannten frontotemporalen Demenz (FTD) gehört.
Der Begriff PSP steht für progressive Bedeutung „allmählich immer schlechter“; Supranukleäre Bedeutung „über den Kernen des Gehirns“ (ein Bereich, in dem unter anderem Augenbewegungen gesteuert werden); und Lähmung bedeutet „Lähmung“. PSP ist auch als Steele-Richardson-Olszewski-Syndrom bekannt, aus den Familiennamen der drei kanadischen Ärzte, die den Zustand erstmals 1963 beschrieben haben.
PSP ist an eine pathologische Anhäufung eines Proteins namens Tau in bestimmten Bereichen des Gehirns gebunden. Die normale Funktion von Tau besteht darin, Nervenzellen zu unterstützen (die für eine Zelle wie ein Skelett wirken). In PSP bildet sich Tau zu Klumpen, von denen angenommen wird, dass sie Nervenzellen oder Nervenenden im Hirnstamm, in den Basalganglien und in der Hirnrinde schädigen. Diese Bereiche steuern Balance, Denkprozesse, Augenbewegungen, Sprache und Schluckfähigkeit.
PSP betrifft Menschen über 40, die Symptome beginnen jedoch im Durchschnitt nach 60 Jahren. Männer sind etwas häufiger betroffen als Frauen. PSP ist auch eine seltene Krankheit (oder Orphan Disease), von der 5-6 Personen pro 100.000 Menschen betroffen sind.
Vaskulärer (arteriosklerotischer) Parkinsonismus
Mehrere kleine Hübe in dem Teil des Gehirns, der Informationen über Position und Bewegung erhält, können Parkinson-ähnliche Symptome verursachen, wie Steifheit und Langsamkeit, kurze Spaziergänge, Sprach- und Gedächtnisstörungen oder Denkprobleme.
Vaskulärer (arteriosklerotischer) Parkinsonismus kann schwer von Parkinson zu unterscheiden sein. Schlaganfall-Symptome treten jedoch plötzlich auf und schreiten nicht fort, während die Parkinson-Symptome allmählich auftreten und sich mit der Zeit verschlechtern. Vaskulärer Parkinsonismus betrifft normalerweise die Beine stärker als der Oberkörper.
Die Ärzte glauben, dass Bluthochdruck und Diabetes die wahrscheinlichsten Risikofaktoren sind, da sie die gleichen Ursachen für Schlaganfall und Herzkrankheiten sind.
Diagnose von Parkinson
Die Diagnose von Parkinson ist schwierig, da es keinen spezifischen Test für die Erkrankung gibt. Die Symptome variieren von Person zu Person und eine Reihe anderer Krankheiten haben ähnliche Symptome, was bedeutet, dass Fehldiagnosen auftreten können.
Wie wird Parkinson diagnostiziert?
Parkinson kann in jedem Alter auftreten. Frühes Auftreten von Parkinson, auch bekannt als Parkinson im Frühstadium (YOPD), wird bei Personen unter 40 Jahren definiert. Die Forschung legt nahe, dass die Genetik im frühen oder frühen Stadium eine größere Rolle spielt als bei Menschen, die über das Alter diagnostiziert wurden von 40.
Bei frühem oder jungem Parkinson-Syndrom können die Symptome, die Sie erleiden und wie Sie auf Medikamente ansprechen, leicht vom früheren Auftreten abweichen, obwohl diese bei manchen Menschen sehr ähnlich sein können.
Motorische (Bewegungs) -Symptome sprechen im Allgemeinen gut auf Medikamente an, sowohl bei jungen als auch bei älteren Parkinson-Patienten. Bei frühem oder jungem Auftreten treten motorische Schwankungen wie Dyskinesie (abnorme unwillkürliche Bewegungen) und Abnutzungserscheinungen (das allmähliche Wiederauftreten der Symptome, wenn eine Levodopa-Dosis an Wirkung verliert) auf, sie treten früher auf, sie verlaufen jedoch langsamer. Es wird angenommen, dass dies auf das am häufigsten verschriebene Medikament, Levodopa, zurückzuführen ist.
Aus diesem Grund wird junges Auftreten in der Regel zunächst mit Alternativen zu Levodopa wie MAO-B-Inhibitoren oder Dopamin-Agonisten behandelt. Levodopa wird im Allgemeinen nur dann zugegeben, wenn andere Medikamente keine ausreichende Symptomkontrolle bieten.
Dystonie (unwillkürliche Muskelkontraktionen, die abnorme Bewegungen und Körperhaltungen verursachen) ist ebenfalls ein häufigeres frühes motorisches Symptom bei frühem oder jungem Auftreten, während einige der nichtmotorischen Symptome, die bei älteren Parkinson-Patienten auftreten, wie Gedächtnisprobleme, seltener auftreten.
Die Diskussion von Medikamentenoptionen mit Ihrem Arzt ist wichtig, zusammen mit Dosierung und Timing, damit das beste Gleichgewicht für Sie erzielt werden kann.
Sie können möglicherweise auch Ihrem Betreuerteam bei der Optimierung der Behandlung helfen, indem Sie Tagebuch darüber führen, welche Medikamente Sie eingenommen haben, wie gut sie gearbeitet haben und welche Nebenwirkungen Sie erlebt haben. Dies kann besonders hilfreich sein, wenn sich Ihr Arzt oder Neurologe ändert.
Die Tiefenhirnstimulation (DBS) hat sich auch in einem früheren Stadium von Parkinson als wirksam erwiesen, wenn die motorischen Symptome durch Medikamente nicht mehr so gut beherrscht werden können. Möglicherweise möchten Sie diese Option mit Ihrem Pflegeteam besprechen. Siehe Deep Brain Stimulation (DBS).
Eine Levodopa / Carbidopa-Infusion, die direkt von einer Pumpe in Ihren Dünndarm verabreicht wird, kann ebenfalls eine Option sein, um mit Ihrem Arzt zu besprechen, ob die oralen Medikamente die Symptome nicht mehr beherrschen. Siehe Kontinuierliche dopaminerge Stimulation (CDS) [Kontinuierliche Levodopa / Carbidopa-Infusion].
Die Bewältigung einer neurologischen Erkrankung in einem viel früheren Alter und über einen längeren Zeitraum kann zu Herausforderungen in Bezug auf die Finanzplanung, Laufbahnanpassungen und Familien- oder Elternpflichten führen. Jünger zu sein, bedeutet jedoch, dass sich Anpassungen an Veränderungen wie körperliche Einschränkungen, Arbeitsplatz, Freizeit usw. einfacher gestalten können.
Einer der wichtigsten Schritte, die Sie unternehmen können, ist es, Prioritäten zu setzen, was Ihnen wichtig ist. Je nachdem, was Sie brauchen und wollen, können Sie sich beispielsweise auf Bewegung, Ernährung, Freizeit, Beziehungen und emotionales Wohlbefinden konzentrieren. Wenn Sie diese Ziele mit denen in Ihrer Nähe besprechen, können Sie Prioritäten setzen und diese unterstützen.
Parkinson-Gentests
Die Forschung legt nahe, dass eine Kombination von genetischen und Umweltfaktoren in den meisten Fällen zur Entwicklung von Parkinson führt.
Genetik ist die Wissenschaft von Genen und Vererbung. Es untersucht, wie Merkmale von Genen, die aus einem Molekül namens DNA bestehen, von Generation zu Generation weitergegeben werden. Von Zeit zu Zeit treten Mutationen auf, die als Mutationen bezeichnet werden, wenn Gene weitergegeben werden. Wissenschaftler glauben, dass einige dieser Mutationen mit der Entwicklung von Krankheiten wie Parkinson zusammenhängen können. Die Genforschung will die betroffenen Gene identifizieren und neue Therapien für genetische Erkrankungen entwickeln.
Gentests sind eine Art medizinischer Tests, bei denen Veränderungen in Genen identifiziert werden, die mit vererbten Krankheiten zusammenhängen können. Die Ergebnisse dieser Tests können helfen, einen vermuteten genetischen Zustand zu bestätigen oder auszuschließen. Sie können auch Informationen über die Chancen einer Person geben, eine genetische Krankheit zu entwickeln oder weiterzugeben.
Gentests und Parkinson
Die Forschung legt nahe, dass eine Kombination von genetischen und Umweltfaktoren in den meisten Fällen zur Entwicklung von Parkinson führt. Die Forschung bestimmt weiterhin, wie diese Faktoren zusammenwirken und inwieweit sie jeweils involviert sind. Aktuelle Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass nur etwa fünf Prozent der Parkinson-Fälle eindeutig mit einer genetischen Ursache verbunden sein können.
Obwohl es einige Familien gibt, in denen mehr als eine Person Parkinson entwickelt, ist es selten, dass die Erkrankung von Generation zu Generation weitergegeben wird. Die meisten Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass sich der Zustand als Folge einer genetischen Anfälligkeit und eines externen Auslösers, wie z. B. Umweltchemikalien, entwickelt. Wie dies genau geschieht, ist noch nicht klar.
Forscher haben bisher eine Reihe von Genen identifiziert, die mit Parkinson in Verbindung zu stehen scheinen, darunter die Gene Parkin, PINK1, PARK7, SNCA und LRRK2. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass eine Mutation eines dieser Gene nicht unbedingt bedeutet, dass sich der Zustand entwickelt.
Gentests für mehrere Parkinson-Gene sind mittlerweile weit verbreitet. Aus medizinischer Sicht kann dies helfen, eine Parkinson-Diagnose zu bestätigen. Die Entscheidung für genetische Tests muss jedoch sorgfältig getroffen werden, da dies Auswirkungen auf andere Familienmitglieder haben kann. Zu wissen, dass ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Parkinson besteht, kann zu unnötigen Sorgen bei Menschen führen, die die Erkrankung möglicherweise niemals entwickeln.
Wenn eine Person getestet wird und ein erhöhtes Risiko festgestellt wird, kann eine regelmäßige Überwachung angeordnet werden, um frühe Anzeichen des Zustands zu erkennen. Tests können auch anderen Familienmitgliedern angeboten werden.
Die Interpretation der Testergebnisse kann schwierig sein. Beispielsweise entwickeln einige Träger der mutierten Gene, die mit Parkinson verknüpft sind, den Zustand nicht. Tests können auch nicht garantieren, dass ein genetisch gesunder Mensch nicht irgendwann Parkinson entwickelt.
Da unser Verständnis der genetischen Verbindungen zu Parkinson wächst, hoffen die Wissenschaftler, zuverlässige Tests zu entwickeln, um die gefährdeten Personen zu identifizieren. Dies kann bei einer frühen Diagnose helfen, noch bevor Symptome auftreten. Mit der Entwicklung neuer Therapien und Medikamente werden die Bewertung des genetischen Risikos und die frühzeitige Diagnose immer wichtiger, so dass die Behandlung sofort beginnen kann.
Wenn Sie mehr über Gentests erfahren möchten, sollte Ihr Arzt in der Lage sein, Sie mit einem spezialisierten Genetiker in Verbindung zu setzen.
Kann ich getestet werden?
Die Tests werden in der Regel von einem Angehörigen der Heilberufe organisiert, der die Ergebnisse interpretieren und Hinweise zur Verwendung der Informationen geben kann.
Gentests sind jetzt auch von einer Reihe von Unternehmen erhältlich, die sich direkt mit Testpersonen beschäftigen. Dies kann mehrere Auswirkungen haben:
- Ihr Arzt wird nicht automatisch über die Ergebnisse informiert, sodass Sie die Ergebnisse bei sich behalten können, wenn Sie möchten.
- Die Ergebnisse werden nicht automatisch an Ihre Versicherungsgesellschaft weitergeleitet, obwohl Sie Ihre Richtlinien überprüfen sollten, da Sie möglicherweise alle Gentestinformationen preisgeben müssen. Andernfalls kann Ihre Deckung ungültig werden.
- Möglicherweise erhalten Sie nicht die Gelegenheit, Ihre Testergebnisse und ihre Auswirkungen mit einem erfahrenen medizinischen Fachpersonal zu besprechen.
Die Diagnose bereits erhalten
Die Erfahrung jedes Einzelnen ist anders, aber eine Parkinson-Diagnose zu erhalten, kann für manche Menschen fast eine Erleichterung sein, da sie letztendlich einen Grund für die Symptome haben, die sie erlebt haben. Für andere kann die Diagnose mit einem Gefühl des Unglaubens, des Schocks oder des „Warum ich?“
Es kann schwierig sein, anfangs viele Informationen aufzunehmen, und es ist normalerweise eine gute Idee, Ihren Arzt einige Wochen nach Ihrer Diagnose erneut zu sehen. Dies gibt Ihnen die Möglichkeit, Fragen zu stellen, die Sie vielleicht gestellt haben möchten, als Sie diagnostiziert wurden, zu der Zeit jedoch nicht darüber nachgedacht haben. Es kann hilfreich sein, Ihren Partner oder einen Freund zu diesem Termin zu bringen, damit er Sie unterstützen und sich Notizen zu Ihrer Diskussion machen kann.
Einige häufig gestellte Fragen zur Diagnose finden Sie in den häufig gestellten Fragen zu Parkinson.
Parkinson ist ein individueller und persönlicher Zustand, der jeden anders betrifft. Für viele Menschen wird es Jahre dauern, bis Parkinson eine spürbare Wirkung hat, da viele Symptome erfolgreich behandelt werden können. Es wird einige Zeit dauern, bis Sie mit Ihrer Diagnose fertig sind, und es ist natürlich, sich Sorgen um die Zukunft zu machen, aber es ist möglich, eine gute Lebensqualität zu haben, indem Sie einfach einige Änderungen des Lebensstils in Kauf nehmen.
Akzeptieren Sie Veränderungen, passen Sie sich an und passen Sie auf sich auf
Das Akzeptieren von Veränderungen ist ein wichtiger erster Schritt. Es kann frustrierend sein, wenn Sie, anstatt Ihre üblichen 18 Löcher zu spielen, besser neun Löcher spielen oder einen kürzeren Spaziergang als normal machen müssen. Wenn Sie sich jedoch anpassen können, wie Sie reisen oder Ihre Freizeit verbringen, sowie auf Ihre Pflege und Ernährung, können Sie auch weiterhin ein erfüllendes, glückliches und gutes Leben führen.
Bleiben Sie nach Ihrer Parkinson-Diagnose positiv
Informationen zur Pflege Ihrer persönlichen Gesundheit und zur Aufrechterhaltung einer guten Lebensqualität bei Parkinson
Seien Sie informiert und nehmen Sie aktiv an Ihrer Behandlung teil
Das Erkennen von Parkinson und den verschiedenen Behandlungsoptionen hilft einigen Menschen, sich besser unter Kontrolle zu haben. Sie, Ihr Partner und Ihre Familie sind wichtige Mitglieder Ihres multidisziplinären Pflegeteams. Daher möchten Sie alle eine aktive Rolle bei der Entscheidung über Ihre Behandlung und Pflege übernehmen, z. B. wenn Sie sich verschiedene Behandlungsmöglichkeiten, deren Vor- und Nachteile bewusst sind. Dieses Wissen ermöglicht Ihnen eine sinnvolle Diskussion mit Ihrem Pflegeteam und hilft Ihnen, Fragen zu stellen und die Entscheidungen zu verstehen, die Sie mit Ihrem Arzt treffen werden.
Bevor Sie sich mit Ihrem Pflegeteam treffen, sollten Sie sich auf jeden Termin vorbereiten, damit Sie die zur Verfügung stehende Zeit optimal nutzen können. Es ist auch eine gute Idee, sich Notizen zu machen, damit Sie später darauf zurückgreifen können. Es kann hilfreich sein, Ihren Partner oder eine andere Person in Ihre Nähe zu Terminen für allgemeine Unterstützung zu bringen und bei Notizen zu helfen.
Denken Sie daran, dass nur Sie wissen, wie Sie sich fühlen, seien Sie sich Ihres Körpers bewusst und haben Sie keine Angst, um Hilfe zu bitten, die Sie benötigen.
Parkinson-Fortschritt
Das Fortschreiten des Parkinson-Syndroms verläuft in der Regel recht allmählich, da es sich um eine fortschreitende Krankheit handelt, deren Symptome sich mit der Zeit langsam verschlechtern. Viele Menschen mit Parkinson glauben, dass sie die Krankheit vor geraumer Zeit hatten – oft zwei bis drei Jahre -, bevor sie eine formale Diagnose suchten. Oftmals besuchen Menschen den Arzt, wenn Symptome offensichtlich werden oder den Alltag beeinträchtigen.
Die Symptome und Reaktionen auf die Behandlung variieren von Person zu Person, daher ist es nicht möglich, den Fortschritt von Parkinson genau vorherzusagen. Bei manchen Menschen kann es viele Jahre dauern, bis sich die Erkrankung entwickelt, bei anderen dauert es weniger Zeit.
Eine Reihe von Bewertungsskalen wird zur Messung des Fortschritts bei Parkinson verwendet, zum Beispiel die Hoehn- und die Yahr-Skala, die die Schwere der motorischen Symptome nach ihrem Einfluss auf die Mobilität eines Individuums klassifiziert. Oft wird mehr als eine Skala verwendet, um ein breiteres Bild zu erhalten. Bewegungswaagen sind die bekanntesten und am weitesten verbreiteten, aber nichtmotorische Symptomskalen sind gleichermaßen wichtig.