Lungenentzündung – Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Was ist eine Lungenentzündung?

Lungenentzündung ist eine Infektion der Lunge, die durch Bakterien, Viren oder Pilze verursacht werden kann. Die Infektion bewirkt, dass sich die Luftsäcke der Lunge (Alveolen) entzünden und sich mit Flüssigkeit oder Eiter füllen. 

Dies kann es für den Sauerstoff, den Sie einatmen, schwer machen, in Ihren Blutkreislauf zu gelangen. Die Symptome einer Lungenentzündung können von mild bis schwer reichen und umfassen Husten, Fieber, Schüttelfrost und Atemnot.

Viele Faktoren beeinflussen die Schwere einer Lungenentzündung, wie z. B. die Art der Keime, die die Lungenentzündung verursacht, das Alter der Person und ihren allgemeinen Gesundheitszustand. 

Die am stärksten gefährdeten Personen sind Säuglinge und Kleinkinder, Erwachsene ab 65 Jahren und Menschen, die andere gesundheitliche Probleme haben.

Pneumonie ist eine der Hauptursachen für Krankenhausaufenthalte bei Kindern und Erwachsenen. Die meisten Fälle können erfolgreich behandelt werden, es kann jedoch Wochen dauern, bis sie sich vollständig erholt haben.

30.000 Menschen sterben jedes Jahr an einer Lungenentzündung, die meisten von ihnen sind Erwachsene über 65 Jahre. Seit 70 Jahren ist diese Zahl unverändert hoch.  

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Ursachen einer Lungenentzündung?

Lungenentzündung kann durch eine Vielzahl von Bakterien, Viren und Pilzen in der Atemluft verursacht werden. Die Ermittlung der Ursache Ihrer Lungenentzündung kann ein wichtiger Schritt für die richtige Behandlung sein.

Bakterien

Die häufigste Form einer bakteriellen Pneumonie wird Pneumokokken-Pneumonie genannt. Pneumokokken-Pneumonie wird durch den Keim von Streptococcus pneumoniae verursacht, der normalerweise in den oberen Atemwegen lebt. 

Eine bakterielle Pneumonie kann selbst auftreten oder sich entwickeln, nachdem Sie an einer Erkältung oder Grippe erkrankt sind. Bakterielle Lungenentzündung betrifft oft nur einen Teil oder einen Lappen einer Lunge. 

In diesem Fall spricht man von einer Lungenentzündung. Zu den Personen mit dem größten Risiko für eine bakterielle Pneumonie gehören Menschen, die sich nach einer Operation erholen, Menschen mit Atemwegserkrankungen oder Virusinfektionen sowie Menschen, die das Immunsystem geschwächt haben.

Einige Arten von Bakterien verursachen eine sogenannte „atypische“ Lungenentzündung, darunter:

• Mycoplasma pneumoniae, ein winziges, weit verbreitetes Bakterium, das normalerweise Menschen unter 40 Jahren infiziert, insbesondere diejenigen, die in überfüllten Verhältnissen leben und arbeiten. Die Erkrankung ist oft mild genug, um unentdeckt zu bleiben, und wird manchmal als gehende Lungenentzündung bezeichnet.
• Chlamydophila pneumoniae, die häufig das ganze Jahr über Infektionen der oberen Atemwege verursacht, aber auch zu einer leichten Form von Lungenentzündung führen kann.
• Legionella pneumophila, die eine gefährliche Form der Lungenentzündung verursacht, die als Legionärskrankheit bezeichnet wird. 
• Im Gegensatz zu anderen bakteriellen Pneumonien werden Legionellen nicht von Person zu Person weitergegeben. Ausbrüche der Krankheit wurden mit dem Kontakt mit kontaminiertem Wasser aus Kühltürmen, Whirlpools und Brunnen im Freien in Verbindung gebracht.

Diese Bakterien werden als „atypisch“ bezeichnet, da eine von diesen Organismen verursachte Lungenentzündung leicht unterschiedliche Symptome haben kann, auf einem Röntgenbild des Thorax anders aussieht oder auf andere Antibiotika anspricht als die typischen Bakterien, die eine Lungenentzündung verursachen. Obwohl diese Infektionen als „atypisch“ bezeichnet werden, sind sie nicht ungewöhnlich.

Viren

Viren, die die oberen Atemwege befallen, können ebenfalls eine Lungenentzündung verursachen. Das Influenza-Virus ist die häufigste Ursache einer viralen Pneumonie bei Erwachsenen. Das respiratorische Synzytialvirus (RSV)  ist die häufigste Ursache einer viralen Pneumonie bei Kleinkindern. 

Die meisten viralen Pneumonien sind nicht schwerwiegend und dauern kürzer als bakterielle Pneumonien.

Durch das Influenzavirus verursachte Viruspneumonie kann schwerwiegend sein und manchmal tödlich sein. Das Virus dringt in die Lunge ein und vermehrt sich; Es gibt jedoch fast keine physischen Anzeichen dafür, dass sich Lungengewebe mit Flüssigkeit füllt. Diese Lungenentzündung ist bei Menschen mit vorbestehender Herz- oder Lungenerkrankung und schwangeren Frauen am schwerwiegendsten. 

Virale Pneumonien können durch eine sekundäre Invasion von Bakterien mit allen typischen Symptomen einer bakteriellen Pneumonie kompliziert sein.

Pilze

Pilzpneumonie tritt am häufigsten bei Menschen mit chronischen Gesundheitsproblemen oder geschwächtem Immunsystem sowie bei Menschen auf, die großen Dosen bestimmter Pilze aus kontaminiertem Boden oder Vogelkot ausgesetzt sind.

Pneumocystis pneumoniais ist eine durch Pneumocystis jirovecii verursachte schwere Pilzinfektion. 

Es tritt bei Menschen auf, die ein schwaches Immunsystem aufgrund von HIV / AIDS oder die langfristige Verwendung von Arzneimitteln haben, die ihr Immunsystem unterdrücken, beispielsweise bei der Behandlung von Krebs oder bei der Verwaltung von Organtransplantaten.

Im Folgenden sind drei Pilze aufgeführt, die in einigen Teilen der Vereinigten Staaten im Boden vorkommen und bei manchen Menschen Lungenentzündung bekommen können.

• Kokzidioidomykose. Dieser Pilz kommt in Südkalifornien und im Südwesten der Wüste vor. Es ist die Ursache von Talfieber.
• Histoplasmose. Dieser Pilz ist in den Flusstälern von Ohio und Mississippi zu finden.
• Cryptococcus. Dieser Pilz wird in den Vereinigten Staaten in Vogelkot und in mit Vogelkot verseuchtem Boden gefunden.

Pneumonie Symptome und Diagnose

Lungenentzündung ist eine Infektion, die die Luftsäcke (Alveolen) Ihrer Lunge entzündet. Die Luftsäcke können sich mit Flüssigkeit oder Eiter füllen und Symptome wie Husten, Fieber, Schüttelfrost und Atemnot verursachen.

Symptome einer Lungenentzündung

Lungenentzündungssymptome können von so mild, dass Sie sie kaum bemerken, bis hin zu schweren Erkrankungen, die einen Krankenhausaufenthalt erfordern, variieren. Wie Ihr Körper auf eine Lungenentzündung reagiert, hängt von der Art der Erreger, Ihrem Alter und Ihrer allgemeinen Gesundheit ab.

Anzeichen und Symptome einer Lungenentzündung können sein:

• Husten, der grünlichen, gelben oder sogar blutigen Schleim erzeugen kann
• Fieber, Schwitzen und Schüttelfrost
• Kurzatmigkeit
• Schnelles, flaches Atmen
• Starke oder stechende Schmerzen in der Brust, die sich bei tiefem Atmen oder Husten verschlimmern
• Appetitlosigkeit, niedrige Energie und Müdigkeit
• Übelkeit und Erbrechen, besonders bei kleinen Kindern
• Verwirrung, vor allem bei älteren Menschen

Bakterielle Lungenentzündung, die häufigste Form, ist tendenziell schwerwiegender als andere Arten von Lungenentzündung, wobei die Symptome ärztliche Behandlung erfordern. Die Symptome einer bakteriellen Pneumonie können sich allmählich oder plötzlich entwickeln. 

Das Fieber kann bis auf gefährliche 40° Celsius ansteigen, mit starkem Schwitzen und schnell erhöhter Atmung und Pulsfrequenz. Lippen und Nagelbetten können aufgrund von Sauerstoffmangel im Blut bläulich sein. Der psychische Zustand eines Patienten kann verwirrt oder delirös sein.

Die Symptome einer viralen Pneumonie entwickeln sich normalerweise über einen Zeitraum von mehreren Tagen. Frühe Symptome ähneln Influenza-Symptomen: Fieber, trockener Husten, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen und Schwäche. 

Innerhalb von ein oder zwei Tagen verschlechtern sich die Symptome typischerweise mit zunehmendem Husten, Atemnot und Muskelschmerzen. Es kann hohes Fieber und blaue Lippen auftreten.

Die Symptome können bei bestimmten Populationen variieren. Neugeborene und Kleinkinder zeigen möglicherweise keine Anzeichen einer Infektion. Oder sie können sich übergeben, Fieber und Husten haben oder unruhig, krank oder müde und ohne Energie sein. 

Ältere Erwachsene und Menschen, die an schweren Erkrankungen oder einem schwachen Immunsystem leiden, haben möglicherweise weniger und mildere Symptome. Sie können sogar niedriger als normal sein. Ältere Erwachsene, die an einer Lungenentzündung leiden, haben manchmal plötzliche Veränderungen im mentalen Bewusstsein. 

Bei Personen, die bereits eine chronische Lungenerkrankung haben, können sich diese Symptome verschlimmern.

Wann einen Arzt anrufen?

Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie oder Ihr Kind Symptome einer Lungenentzündung haben, warten Sie nicht, bis sich die Erkrankung noch verschlimmert, bevor Sie sich um Hilfe kümmern. Rufen Sie Ihren Arzt an. 

Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Sie unter Atembeschwerden leiden, eine bläuliche Farbe in Lippen und Fingerspitzen entwickeln, Schmerzen in der Brust, hohes Fieber oder Husten mit Schleim haben, der stark ist oder sich verschlimmert.

Es ist besonders wichtig, ärztliche Hilfe wegen Lungenentzündung in Anspruch zu nehmen, wenn Sie sich in einer Risikogruppe befinden, einschließlich Erwachsenen, die älter als 65 Jahre sind, Kindern im Alter von zwei oder jünger, Menschen mit einem zugrunde liegenden Gesundheitszustand oder einem geschwächten Immunsystem. 

Bei einigen dieser gefährdeten Personen kann Lungenentzündung schnell zu einem lebensbedrohlichen Zustand werden.

Lungenentzündung diagnostizieren

Manchmal kann eine Lungenentzündung schwierig zu diagnostizieren sein, da die Symptome so unterschiedlich sind und oft denen bei Erkältungen oder Influenza ähneln. Um eine Lungenentzündung zu diagnostizieren und den Keim zu identifizieren, der die Krankheit verursacht, wird Ihr Arzt Fragen zu Ihrer Krankengeschichte stellen, eine körperliche Untersuchung durchführen und einige Tests durchführen.

Krankengeschichte

Ihr Arzt wird Ihnen Fragen zu Ihren Anzeichen und Symptomen stellen und wie und wann sie begonnen haben. Um herauszufinden, ob Ihre Infektion durch Bakterien, Viren oder Pilze verursacht wird, werden möglicherweise einige Fragen zu möglichen Expositionen gestellt:

• Alle letzten Reisen
• Ihr Beruf
• Kontakt mit Tieren
• Kontakt mit anderen Kranken zu Hause, an der Arbeit oder in der Schule
• Ob Sie kürzlich eine andere Krankheit hatten

Körperliche Untersuchung

Ihr Arzt hört mit einem Stethoskop auf Ihre Lunge. Wenn Sie an einer Lungenentzündung leiden, können Ihre Lungen beim Einatmen knistern, blubbern und rumpeln.

Diagnosetest

Wenn Ihr Arzt vermutet, dass Sie eine Lungenentzündung haben, wird er wahrscheinlich einige Tests empfehlen, um die Diagnose zu bestätigen und mehr über Ihre Infektion zu erfahren. Dazu können gehören:

• Blutuntersuchungen zur Bestätigung der Infektion und zur Identifizierung des Keims, der Ihre Krankheit verursacht.
• Röntgenaufnahme der Brust , um nach Ort und Ausmaß der Entzündung in Ihren Lungen zu suchen.
• Pulsoximetrie zur Messung des Sauerstoffgehalts in Ihrem Blut. Eine Lungenentzündung kann verhindern, dass Ihre Lunge genug Sauerstoff in Ihren Blutkreislauf leitet.
• Sputum-Test an einer Schleimprobe (Sputum), die nach einem tiefen Husten entnommen wurde, um nach der Quelle der Infektion zu suchen.

Wenn Sie aufgrund Ihres Alters und Ihres allgemeinen Gesundheitszustands als Patient mit hohem Risiko betrachtet werden oder wenn Sie in ein Krankenhaus eingeliefert werden, möchten die Ärzte möglicherweise einige zusätzliche Tests durchführen, darunter:

• CT-Scan der Brust, um die Lungen besser sehen zu können und nach Abszessen oder anderen Komplikationen zu suchen.
• Arterieller Blutgastest , um die Sauerstoffmenge in einer Blutprobe aus einer Arterie zu messen, normalerweise im Handgelenk. Dies ist genauer als die einfachere Pulsoximetrie.
• Pleuraflüssigkeitskultur , die eine kleine Menge Flüssigkeit aus den Lungen umgebenden Geweben entfernt, um Bakterien zu analysieren und zu identifizieren, die die Lungenentzündung verursachen.
• Bronchoskopie, ein Verfahren, mit dem in die Atemwege der Lunge geschaut wird. Wenn Sie in ein Krankenhaus eingeliefert werden und Ihre Behandlung nicht gut funktioniert, möchten Ärzte möglicherweise nachsehen, ob die Atemwege durch etwas anderes beeinträchtigt werden, beispielsweise durch eine Blockade. Sie können auch flüssige Proben oder eine Biopsie von Lungengewebe entnehmen.

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Lungenentzündung Behandlung

Wenn Sie eine Lungenentzündungsdiagnose erhalten , wird Ihr Arzt mit Ihnen einen Behandlungsplan ausarbeiten. Die Behandlung einer Lungenentzündung hängt von der Art der Lungenentzündung ab, die Sie haben, wie krank Sie sich fühlen, wie alt Sie sind und ob Sie andere Erkrankungen haben. 

Die Ziele der Behandlung sind die Heilung der Infektion und die Verhinderung von Komplikationen. Es ist wichtig, dass Sie Ihren Behandlungsplan sorgfältig befolgen, bis Sie sich vollständig erholt haben.

Nehmen Sie die von Ihrem Arzt verordneten Medikamente ein. Wenn Ihre Lungenentzündung durch Bakterien verursacht wird, erhalten Sie ein Antibiotikum. Es ist wichtig, das gesamte Antibiotikum einzunehmen, bis es verschwunden ist, auch wenn Sie sich in einigen Tagen wahrscheinlich besser fühlen werden. Wenn Sie aufhören, riskieren Sie, dass die Infektion wiederkommt, und Sie erhöhen die Chance, dass die Keime in der Zukunft resistent werden.

Typische Antibiotika wirken nicht gegen Viren. Wenn Sie an einer Lungenentzündung leiden, kann Ihr Arzt Ihnen ein antivirales Medikament verschreiben. Manchmal sind jedoch nur Symptom-Management und -Ruhe erforderlich.

Die meisten Menschen können ihre Symptome wie Fieber und Husten zuhause behandeln, indem sie die folgenden Schritte ausführen:

• Kontrollieren Sie Ihr Fieber mit Aspirin, nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs wie Ibuprofen oder Naproxen) oder Paracetamol. Kein Aspirin an Kinder geben.
• Trinken Sie viel Flüssigkeit, um die Sekretion zu lösen und den Schleim zu fördern.
• Nehmen Sie keine Hustenmittel ein, ohne vorher mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben. Husten ist eine Methode, mit der Ihr Körper von einer Infektion befreit wird. Wenn Ihr Husten Sie davon abhält, den Rest zu bekommen, den Sie brauchen, fragen Sie Ihren Arzt, welche Schritte Sie unternehmen können, um Abhilfe zu schaffen.
• Trinken Sie warme Getränke, nehmen Sie ein Dampfbad und verwenden Sie einen Luftbefeuchter, um die Atemwege zu öffnen und die Atmung zu erleichtern. Wenden Sie sich umgehend an Ihren Arzt, wenn Ihre Atmung mit der Zeit schlechter wird als besser.
• Halten Sie sich vom Rauch fern, damit Ihre Lungen heilen. Dazu gehören Rauchen, Passivrauch und Holzrauch. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Raucher sind und Schwierigkeiten haben, während der Erholung rauchfrei zu bleiben. Dies wäre ein guter Zeitpunkt, um über das endgültige Aufhören nachzudenken .
• Viel Ruhe bekommen. Möglicherweise müssen Sie eine Weile im Bett bleiben. Holen Sie sich so viel Hilfe wie möglich bei der Zubereitung von Mahlzeiten und im Haushalt, bis Sie sich stärker fühlen. Es ist wichtig, die täglichen Aktivitäten nicht zu übertreiben, bis Sie sich vollständig erholt haben.

Wenn Ihre Lungenentzündung so schwerwiegend ist, dass Sie im Krankenhaus behandelt werden, erhalten Sie möglicherweise intravenöse Flüssigkeiten und Antibiotika sowie eine Sauerstofftherapie und möglicherweise andere Atembehandlungen.

Genesung nach Lungenentzündung

Es kann einige Zeit dauern, sich von einer Lungenentzündung zu erholen. Manche Menschen fühlen sich besser und können innerhalb einer Woche zu ihrer normalen Routine zurückkehren. Bei anderen Personen kann es einen Monat oder länger dauern. Die meisten Menschen fühlen sich noch einen Monat lang müde. 

Ausreichende Ruhezeiten sind wichtig, um den Fortschritt auf dem Weg zur vollständigen Genesung aufrechtzuerhalten und Rückfälle zu vermeiden. Eile nicht deine Genesung! Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wann Sie zu Ihrer normalen Routine zurückkehren können.

Versuchen Sie während der Genesung, den Kontakt mit Familie und Freunden zu begrenzen, um zu verhindern, dass sich Ihre Keime auf andere Menschen ausbreiten. Bedecken Sie Mund und Nase, wenn Sie husten, legen Sie das Taschentuch umgehend in einen geschlossenen Abfallbehälter und waschen Sie sich oft die Hände.

Wenn Sie Antibiotika eingenommen haben, wird Ihr Arzt sicherstellen, dass die Röntgenaufnahme Ihrer Brust wieder normal ist, nachdem Sie die gesamte Verschreibung abgeschlossen haben. Es kann viele Wochen dauern, bis Ihr Röntgenbild aufgeräumt ist.

Mögliche Pneumonie Komplikationen

Personen, bei denen die Wahrscheinlichkeit einer Lungenentzündung wahrscheinlicher ist, sind:

• Ältere Erwachsene oder sehr junge Kinder.
• Menschen, deren Immunsystem nicht gut funktioniert.
• Menschen mit anderen ernsten medizinischen Problemen wie Diabetes oder Leberzirrhose.

Mögliche Komplikationen sind:

• Atemstörung, die ein Atemgerät oder ein Beatmungsgerät erfordert.
• Sepsis, ein Zustand, bei dem es zu unkontrollierten Entzündungen im Körper kommt, die zu weitverbreitetem Organversagen führen können.
• Akutes Atemnotsyndrom (ARDS), eine schwere Form von Atemstillstand.
• Lungenabszesse, die selten auftreten, aber schwerwiegende Komplikationen bei Lungenentzündung. Sie treten auf, wenn sich Eiter in oder um die Lunge bilden. Diese müssen manchmal mit einer Operation geleert werden.

Kann man Lungenentzündung verhindern?

Ja. Sie können das Risiko einer Lungenentzündung verringern, indem Sie einige einfache Schritte ausführen. Hier ist wie:

Sich impfen lassen

• Holen Sie sich jedes Jahr eine Grippeimpfung, um saisonale Influenza zu verhindern. Die Grippe ist eine häufige Ursache für eine Lungenentzündung. Daher ist die Verhütung der Grippe ein guter Weg, um Lungenentzündung zu verhindern .
• Kinder unter 5 Jahren und Erwachsene ab 65 Jahren sollten gegen Pneumokokken-Pneumonie, eine häufige Form von bakterieller Pneumonie, geimpft werden. Der Pneumokokken-Impfstoff wird auch für Kinder und Erwachsene empfohlen, die aufgrund anderer Gesundheitszustände ein erhöhtes Risiko für Pneumokokken-Erkrankungen haben. Es gibt zwei Arten von Pneumokokkenimpfstoffen. Sprechen Sie mit Ihrem Gesundheitsdienstleister, um herauszufinden, ob einer von Ihnen der richtige ist.
• Es gibt verschiedene andere Impfstoffe, die Infektionen durch Bakterien und Viren verhindern können, die zu einer Lungenentzündung führen können, einschließlich Pertussis (Keuchhusten), Windpocken und Masern. Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Sie und Ihre Kinder über Ihre Impfstoffe auf dem Laufenden sind und ob diese Impfstoffe für Sie geeignet sind.

Wasche deine Hände

Waschen Sie sich häufig die Hände, insbesondere nachdem Sie sich die Nase putzen, ins Badezimmer gehen, sich windeln und bevor Sie essen oder zubereiten.

Nicht Rauchen

Tabak schädigt die Fähigkeit Ihrer Lunge, Infektionen abzuwehren, und Raucher haben ein erhöhtes Risiko für eine Lungenentzündung. Raucher gelten als eine der Risikogruppen, die zur Impfung gegen Pneumokokken ermutigt werden.

Achten Sie auf Ihre allgemeine Gesundheit

• Da eine Lungenentzündung häufig auf Infektionen der Atemwege folgt, sollten Sie alle Symptome beachten, die länger als ein paar Tage anhalten.
• Gute Gesundheitsgewohnheiten – gesunde Ernährung, Ruhe, regelmäßige Bewegung usw. – helfen Ihnen, an Viren und Atemwegserkrankungen zu erkranken. Sie helfen auch bei einer schnellen Genesung bei Erkältungen, Grippe oder anderen Atemwegserkrankungen.

Wenn Sie Kinder haben, sprechen Sie mit ihrem Arzt über:

• Hib-Impfstoff, der eine Pneumonie bei Kindern von Haemophilus influenza Typ b verhindert
• Ein Medikament namens Synagis (Palivizumab), das an Kinder unter 24 Monaten verabreicht wird, um Lungenentzündungen durch das respiratorische Synzytialvirus (RSV) zu verhindern .

Wenn Sie Krebs oder HIV haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über zusätzliche Möglichkeiten, um Lungenentzündung und andere Infektionen zu verhindern.

Quellen:

Kolditz, M., Ewig, S., Ambulant erworbene Pneumonie bei Erwachsenen. Dtsch Ärtzebl 2017; 114; 838-848.

S3-Leitlinie Behandlung von erwachsenen Patienten mit ambulant erworbener Pneumonie und Prävention – Update 2016.

Djennad, A., et al., Effectiveness of 23-Valent Polysaccharide Pneumococcal Vaccine and Changes in Invasive Pneumococcal Disease Incidence from 2000 to 2017 in Those Aged 65 and Over in England and Wales. Eclinical Medicine 2019: doi.org/10.1016/ j.eclinm.2018.12.007.

Robert-Koch-Institut, Impfempfehlungen. Zugriff 08. 01. 2019.

S3-Leitlinie Epidemiologie, Diagnostik und Therapie erwachsener Patienten mit nosokomialer Pneumonie – Update 2017.

Schweitzer, V. A., et al., Relevance of healthcare-associated pneumonia for empirical antibiotic therapy in the Netherlands. Netherlands J Med 2018; 76; 389-396.