Redaktion Viele Begriffe können verwendet werden, um Probleme mit einer Bandscheibe und Bandscheibenschmerzen zu beschreiben, und alle können unterschiedlich und manchmal austauschbar verwendet werden. Einige häufig verwendete Begriffe sind:
- Bandscheibenvorfall
- Eingeklemmter Nerv
- Gebrochene / zerrissene Scheibe
- Bandscheibenvorfall
- Scheibenüberstand
- Scheibe rutschte ab
Es gibt keinen Hauptkonsens über die Verwendung dieser Begriffe, und es kann frustrierend sein, wenn eine Diagnose auf viele verschiedene Arten beschrieben wird.
Die medizinische Diagnose identifiziert die zugrunde liegende Ursache für Rückenschmerzen, Beinschmerzen und andere Symptome. Es ist sinnvoller, ein klares Verständnis der medizinischen Diagnose zu erlangen, als verschiedene medizinische Begriffe zu sortieren.
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2 Schmerzursachen: eingeklemmter Nerven vs. Bandscheibenschmerzen
Eine Bandscheibe kann auf zwei Arten Schmerzen verursachen:
- Eingeklemmter Nerv: In den meisten Fällen ist ein Bandscheibenvorfall selbst nicht schmerzhaft, vielmehr drückt das Material, das aus der Bandscheibe austritt, einen Nerv in der Nähe, reizt oder reizt ihn und verursacht radikuläre Schmerzen. Radikuläre Schmerzen (auch als Nervenwurzelschmerzen bezeichnet) bezeichnet scharfe, stechende Schmerzen, die auf andere Körperteile ausstrahlen, z. B. vom unteren Rücken des Beins oder vom Hals bis zum Arm. Beinschmerzen durch einen eingeklemmten Nerv werden allgemein als Ischias bezeichnet.
- Bandscheiben-Schmerz: Eine Bandscheibe selbst kann die Quelle des Schmerzes sein, wenn sie dehydriert oder degeneriert ist und Schmerzen und Instabilität im Wirbelsäulensegment verursacht (degenerative Bandscheibenerkrankung). Degenerative Bandschmerzen neigen dazu, chronische Schmerzen im unteren Bereich der Bandscheibe und gelegentlich auftretende schwere Schmerzen einzuschließen.
Eine Bandscheibenvorfall- und degenerative Bandscheibenerkrankung tritt typischerweise in der Halswirbelsäule (Hals) und der Lendenwirbelsäule (unterer Rücken) auf.
Scheibenschmerzen sind am häufigsten im unteren Rückenbereich, wo die meisten Bewegungen und Belastungen in der Wirbelsäule auftreten. Diese Bedingungen sind im Mittelrücken (der Brustwirbelsäule) ungewöhnlich.
Diagnose
Die diagnostischen Prozesse sowohl für die degenerative Bandscheibenerkrankung als auch für einen Bandscheibenvorfall umfassen eine Reihe von Methoden, die die Bandscheibe als Quelle des Schmerzes sowie die Mechanik und Anatomie des Schmerzzustands bestätigen.
Überprüfung der Krankengeschichte und spezifischer
Der diagnostische Prozess beginnt in der Regel mit einer gesammelten Anamnese und einer Überprüfung der aktuellen Symptome. Eine vollständige Überprüfung der Symptome umfasst:
- Der Ort des Schmerzes, einschließlich, ob er auf den Nacken oder Rücken beschränkt ist oder ob er Schmerzen in den Armen oder am Bein hat
- Eine Beschreibung, wie sich der Schmerz anfühlt, wie Brennen, Stechen oder Stechen oder Dumpfes oder Schmerzliches
- Ob bestimmte Aktivitäten, Positionen oder Behandlungen den Schmerz besser oder schlechter fühlen lassen
Das Sammeln eines vollständigen medizinischen Hintergrunds kann andere mögliche Zustände, die Schmerzen verursachen können, ausschließen oder identifizieren. Eine Anamnese kann Informationen über wiederkehrende Gesundheitsprobleme, frühere Diagnosen und frühere Behandlungen sowie deren Wirksamkeit enthalten. In der Regel werden auch Informationen zu Schlaf-, Ernährungs- und Bewegungsgewohnheiten erfasst.
Körperliche Untersuchung
Eine körperliche Untersuchung zur Diagnose von Bandscheibenschmerzen kann eine oder mehrere der folgenden Untersuchungen umfassen:
- Palpation Durch das Abtasten bestimmter Strukturen kann die Schmerzquelle identifiziert werden. Zum Beispiel kann ein verschlechterter Schmerz, wenn Druck auf die Wirbelsäule ausgeübt wird, auf eine durch eine beschädigte Bandscheibe verursachte Empfindlichkeit hinweisen.
- Bewegungstests Tests, die den Bewegungsbereich der Wirbelsäule beurteilen, können das Biegen des Halses oder Rumpfs nach vorne, hinten oder zur Seite umfassen. Wenn das Anheben eines Beines vor dem Körper die Beinschmerzen verschlechtert, kann dies auf einen Bandscheibenvorfall hindeuten (Straight-Leg-Raise-Test).
- Muskelkraft. Eine neurologische Untersuchung kann durchgeführt werden, um die Muskelkraft zu ermitteln und festzustellen, ob eine Nervenwurzel durch einen Bandscheibenvorfall zusammengedrückt ist. Ein Muskelkrafttest kann das Halten der Arme oder Beine an der Seite oder Vorderseite des Körpers umfassen, um nach Zittern, Muskelatrophie oder anderen anormalen Bewegungen zu suchen.
- Reflextest. Nervenwurzelreizungen können Reflexe in den Armen oder Beinen dämpfen. Bei einem Reflextest wird mit einem Reflexhammer auf bestimmte Bereiche geklopft. Wenn wenig oder keine Reaktion auftritt, kann dies auf eine komprimierte Nervenwurzel in der Wirbelsäule hindeuten.
Einige körperliche Untersuchungstests können verwendet werden, um eine Diagnose auszuschließen oder zu bestätigen, die mit in einer Anamnese gemeldeten Symptomen übereinstimmt.
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Diagnosetest
Ein diagnostischer Test kann angeordnet werden, um das Diskettenproblem zu bestätigen und / oder um zusätzliche Informationen zu erhalten, wie z. B. den Ort eines Bandscheibenvorfalls und die betroffenen Nervenwurzeln. Diagnosetests können umfassen:
- CT-Scan / Myelogramm. Computertomographie-Scans (CT) bestehen aus einer Röntgenaufnahme des Körpers, wobei ein Computer das Bild in Querschnitte der Wirbelsäule umformatiert. Manchmal wird während eines CT-Scans ein Myelogramm erstellt, bei dem radiografischer Farbstoff in den Bereich injiziert wird, um die Wirbelsäulenstrukturen detaillierter darzustellen.
- MRI-Scan Die Magnetresonanztomographie (MRI) ermöglicht eine empfindliche und genaue Beurteilung der Spinalnerven und der Anatomie, einschließlich Ausrichtung der Scheiben, Höhe, Flüssigkeitszufuhr und Konfiguration.
- Diskogramm. Ein Diskogramm kann empfohlen werden, um zu bestätigen, welche Diskette schmerzhaft ist, wenn eine chirurgische Behandlung in Betracht gezogen wird. Bei diesem Test wird radiografischer Farbstoff in die Scheibe injiziert, um den Schmerzen der Scheibe durch den zusätzlichen Druck des Farbstoffs wiederherzustellen.
Es ist wichtig zu beachten, dass die Testergebnisse eines MRT-Scans oder eines anderen diagnostischen Tests an sich keine Diagnose darstellen. Die Ergebnisse der körperlichen Untersuchung und eine Überprüfung der Symptome müssen mit dem MRI oder anderen Untersuchungsergebnissen übereinstimmen, um die Schmerzursache genau zu ermitteln.
Nur dann kann ein wirksamer Behandlungsplan verschrieben werden, ob dies die Behandlung eines eingeklemmten Nervens eines Bandscheibenvorfalls, Bandscheibenschmerzen bei degenerativen Bandscheibenerkrankungen oder einer anderen Erkrankung erfordert.
Bandscheibenvorfall vs. Behandlungen mit degenerativen Bandscheibenerkrankungen
Eine genaue Diagnose der zugrunde liegenden Schmerzursache und anderer Symptome ist entscheidend, da die Diagnose wirksame Behandlungsmöglichkeiten vorschreibt.
Die Behandlung eines Bandscheibenvorfalls mit Lendenwirbelsäule ist zum Beispiel nicht gut, wenn eine Muskelbelastung oder eine andere Weichteilverletzung die eigentliche Schmerzursache ist. Dieser Punkt ist besonders wichtig, wenn eine Operation in Betracht gezogen wird.
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Nicht chirurgische Behandlungen bei Bandscheibenschmerzen
Nicht-chirurgische Behandlung ist immer die erste Vorgehensweise bei Rückenschmerzen, einschließlich Schmerzen von Bandscheibenvorfällen oder degenerativen Bandscheiben.
Optionen für nicht chirurgische Behandlungen umfassen normalerweise eine Kombination aus:
- Wirbelsäulenspezialisierte Physiotherapie umfasst in der Regel eine Kombination aus Dehnung, Kräftigung und Aerobic, um die Wirbelsäule besser zu stabilisieren und zu unterstützen.
- Eine Massage-Therapie kann dazu beitragen, Muskelverspannungen und Muskelkrämpfe zu reduzieren, die zu Rücken- oder Nackenschmerzen führen können. Muskelverspannungen treten besonders häufig bei instabilen Wirbelsäulenabschnitten auf, bei denen eine Bandscheibe nicht die notwendige Unterstützung bietet.
- Epidurale Steroid-Injektionen bestehen aus Steroid-Schmerzmitteln, die in die Umgebung der Wirbelsäule injiziert werden. Diese Behandlung ist bei Nervenwurzelschmerzen tendenziell wirksamer als bei Nacken- oder Rückenschmerzen.
In den meisten Fällen kann eine nicht chirurgische Behandlung die Schmerzen eines Bandscheibenvorfalls ausreichend lindern und eine Operation ist nicht erforderlich.
Chirurgische Behandlungen bei Schmerzen der Bandscheiben
Eine Operation wird nur in Betracht gezogen, wenn nicht-chirurgische Behandlungen keine ausreichende Schmerzlinderung bewirkt haben.
Wirbelsäulenchirurgie kann Schmerzen nur lindern, wenn der im MRT festgestellte Bandscheibenvorfall oder der degenerative Bandscheibenvorfall als Schmerzquelle bestätigt wird. Die folgenden Wirbelsäulenchirurgie kann zur Linderung von Bandscheibenschmerzen in Betracht gezogen werden:
- Mikrodiscektomie für einen Bandscheibenvorfall, ein minimalinvasives Verfahren, bei dem der Hernienbereich der Bandscheibe entfernt wird.
- Der künstliche Bandscheibenersatz für degenerative Bandscheibenerkrankungen und Bandscheibenvorfälle ist ein minimalinvasives Verfahren, bei dem eine beschädigte Bandscheibe durch ein spezielles Implantat ersetzt wird, das die normale Funktion der Bandscheibe nachahmt und die Mobilität aufrechterhält.
- Wirbelsäulenfusionsfusion für degenerative Bandscheibenerkrankungen, bei denen der Bandscheibenraum zusammengefügt wird, um die Bewegung am Wirbelsäulensegment zu entfernen. Bei der Wirbelsäulenfusion werden ein Knochentransplantat sowie möglicherweise implantierte Instrumente aufgestellt, um das Knochenwachstum in den Facettengelenken zu erleichtern. Die Fusion erfolgt nach der Operation.
Wirbelsäulenchirurgie wird normalerweise mit einem Rehabilitationsprogramm zur Physiotherapie kombiniert, um die Bewegungsfreiheit wiederherzustellen und die Funktionsfähigkeit nach der Operation zu maximieren. Die Erholung nach der Operation hängt von der Schwere der Erkrankung und dem natürlichen Heilungsprozess des Individuums ab.
Eine Operation ist niemals angebracht, wenn die genaue Schmerzquelle nicht identifiziert werden kann.